B肝復發預測 台大醫院發現新指標

▲台大醫院研究發現，慢性B型肝炎早期預測復發風險的指標。（記者林惠琴攝）

記者林惠琴／台北報導

國內慢性B型肝炎患者近200萬人，台大醫院研究發現，患者接受治療後，約6成會在停藥1年內復發，但表面抗原定量、CTLA4基因多形性可做為早期預測復發風險的指標，有利於密集追蹤與調整治療策略評估。

表面抗原定量 可作指標

台大醫院胃腸肝膽科醫師蘇東弘表示，依照流行病學數據推估，國內約有170~200萬名慢性B肝帶原者，其中約2成、30~40萬人可能需要治療，目前約2萬人正在治療中，但健保有設給付條件，每年約5000~6000人會面臨到需要停用抗病毒藥物的問題。

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蘇東弘說明，慢性B型肝炎治療短期目標為使肝功能正常、血清病毒消失、e抗原血清轉換、肝臟內發炎改善，中期則是表面抗原清除，也就是功能性治癒，以及肝纖維化改善，藉此減少肝硬化、肝癌、換肝，甚至是死亡風險。

不過，台大醫院肝炎研究中心主任劉俊人指出，慢性B肝治療一段時間後，病況改善停用藥物，主要也是希望藉此提高患者自身的免疫能力，但確實存在復發風險，在復發患者中，可能3、4成需要再次治療，有人一生就如此反覆治療與復發，比C肝療程困難。

6成患者停藥 1年內復發

蘇東弘指出，該院於2012年10月至2017年8月收案100名患者，治療約3年，並於停藥後追蹤約3年，結果發現停藥後1年內，約6成患者病毒復發，並有約3成病毒復發及臨床發炎發作，復發時間在停藥後3~9個月最容易發生，且不同用藥種類也有差異。

不過，蘇東弘提到，此研究也發現可以早期預測復發的因子，有助於找出適合停藥的患者，像是表面抗原定量、CTLA4基因多形性均是指標，建議停藥後1個月內密集追蹤相關數據，若有復發的風險，可經評估，依照用藥種類，繼續個人化追蹤或調整治療策略。

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