▲女性陰道位置圖（筆指處）。（照片提供／吳季如）

文／吳季如

到性功能門診就醫的病人中，大約1/3以上有早洩的問題，一半勃起性功能障礙的病人同時合併有早洩，所以早洩是成年男性相當常見的問題。

女性性興奮時，骨盆腔會先充血，陰道內溫度升高，部分男性會因為溫度差異而激發射精反應。

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大陰唇的巴氏腺體或子宮頸在性興奮時會分泌黏液，幫助性行為順利進行，因此在性行為中，陰莖也要同時適應陰道內濕黏度的變化。

性高潮時，骨盆腔內的肌肉會緊縮改變陰道的鬆緊度，陰莖在進入女性的陰道時，如果不熟悉有這種變化，有人很快就會激發高潮（射精）。

包括溫度、濕黏度及鬆緊度

因此拒當快槍俠的第一步，就是要先熟悉女性陰道的三度空間─溫度、濕黏度及鬆緊度。

治療早洩常見的方式有性交中斷法，就像在燒開水時，水還沒沸騰就將火關掉一樣，這樣水就無法沸騰；或是像開車的人會在看到紅燈前將車子煞住，這些方法都需要女性充分配合。在龜頭陰莖上噴少許的局部麻醉藥，可以降低敏感度。

衛福部通過可以治療早洩的藥物是一種短效的大腦血清素回收抑制劑，有些服用抗憂鬱藥或交感神經阻斷劑的病人會反映有射精困難的副作用，因此有時也會用這類藥物於早洩治療。

女性在男性發生早洩時，避免立即表達不滿或不屑，更不要和別人比較，因為這樣做會對男性心理造成二度傷害。可利用口交或塗抹些潤滑劑幫男性手淫，去模擬陰道內的環境，讓男性慢慢適應。

告別快槍俠，不管用口服藥或局部麻醉劑，最主要目的都是要讓男性能在女性陰道內的時間拉長，去熟悉這陌生的環境，最後達到習以為常的目的。

性行為的時間要多久才算正常？因人而異，教科書也沒有定論。基本上，如果8成以上的性行為時間都少於3分鐘，且男女雙方或單方有人不滿意，就應找專科醫師診斷治療。

（作者為書田診所泌尿科副院長）

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