六旬婦酮酸中毒 才知罹糖尿病

▲劉智軒醫師（左）提醒，糖尿病患一定要控制好血糖。 （記者吳亮儀攝）

記者吳亮儀／台北報導

62歲的黃女士多年前突然昏迷而被緊急送醫急救，發現是酮酸中毒、血糖飆升到900多（正常為100以下），她才知道已罹患糖尿病多年。

糖尿病一直是國人十大死因之一，且病患數龐大，積極控制好血糖是穩定病情的最重要關鍵。評估糖尿病病人的血糖控制是否良好，有一些控制指標，包括：空腹血糖、餐後血糖以及糖化血色素。

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血糖變異度 併發症預測指標

不少研究也顯示，血糖變異度也是重要的併發症預測指標；三軍總醫院表示，使用連續血糖偵測儀可讓醫師精確評估糖尿病患的血糖波動。

三軍總醫院新陳代謝科醫師劉智軒指出，糖尿病治療仰賴飲食、生活型態調整、運動、體重控制以及藥物，而藥物治療又分口服錠劑及針劑皮下注射劑型，其中皮下注射針劑藥物主要包含兩大類如胰島素及類升糖素肽-1受體促效劑（GLP-1 RA）。胰島素是目前效果最好的降血糖藥物，而許多病人也需要胰島素來積極控制血糖。

劉智軒說，預混型胰島素常用於治療已經使用基礎胰島素、但還需要積極控制飯後血糖的患者。不過預混型胰島素因固定比例的中長、短效胰島素，使得在胰島素劑量調整時更加困難，發生低血糖的風險，以及之後的高血糖反彈機會更高，也使得血糖波動更不穩定。

劉智軒說，新型的長效胰島素是胰島素類似物，具有長效作用時間以及沒有作用尖峰的特性，因此比較不會低血糖，而血糖波動也較平穩，在調整劑量時，也只要根據空腹血糖值調整即可。

劉智軒說，類升糖素肽-1受體促效劑是增強胰島素分泌，並以葡萄糖依賴性方式抑制胰高血糖素分泌的腸泌素，可以降低空腹血糖、餐後血糖和體重，而低血糖風險及血糖變異度高的機會相對減少，更不需要調整劑量，以及時常去監控血糖。

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