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《愛肝加油站》性質不明肝腫瘤 密切觀察再處置

2019/11/25 05:30

▲許金川教授提醒,有B、C肝的人,每半年要做一次完整的肝臟檢查。(肝病防治學術基金會提供)

文/許金川

Q:我最近做了身體檢查,超音波發現肝臟長了一顆2.3公分的腫瘤,5年前的超音波報告並沒有發現這顆腫瘤,進一步影像檢查後,醫師告訴我可能是血管瘤或增生性結節,但也不能完全排除惡性腫瘤的可能性。

他要我先保持追蹤即可,將來視情況再決定是否需要治療。雖然我沒有B、C肝帶原,也沒有肝硬化,可是我爸爸是肝癌過世的,我很擔心自己會步上他的後塵,請問我是不是乾脆直接把腫瘤拿掉比較好?

A:一旦發現有肝腫瘤,心中難免會忐忑不安,不過肝臟腫瘤還是有良惡之分。常見的良性肝腫瘤有肝血管瘤或增生性結節,惡性腫瘤則包括肝細胞癌、肝膽管癌或其他器官長了癌症轉移至肝臟的轉移癌。

理論上,每一類腫瘤因為特性不同,在影像檢查上通常會有其特有的特徵。不過,有時難免還是會遇到特徵不明無法做確切診斷的肝腫瘤。針對這些性質不明的肝腫瘤,大概有幾種處理方式,一是先保持密切追蹤,若無出血禁忌,也可考慮做肝腫瘤穿刺,取出一點腫瘤組織做病理檢驗,或是直接切除腫瘤送化驗。

您本身並沒有B、C型肝炎帶原或肝硬化等肝癌的危險因素,且目前影像檢查結果肝腫瘤較偏向是良性的血管瘤或增生性結節,若甲種胎兒蛋白的數值也正常,倒是不用急著手術切除,先密切觀察腫瘤的變化,日後再決定該如何處置,應該是較合宜的方式。

此外,也可考慮做腸胃的內視鏡檢查,評估有無問題,因為腸胃道惡性腫瘤也常見轉移至肝臟。

基本上,在密集的追蹤監測之下,即使腫瘤的性質或大小有變化,大都能即時發現,不至於會錯失診治良機,無須太過擔憂。

(作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長)

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊,提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線:0800-000-583,網址:www.liver.org.tw。

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