《愛肝加油站》性質不明肝腫瘤 密切觀察再處置

▲許金川教授提醒，有B、C肝的人，每半年要做一次完整的肝臟檢查。（肝病防治學術基金會提供）

文／許金川

Q：我最近做了身體檢查，超音波發現肝臟長了一顆2.3公分的腫瘤，5年前的超音波報告並沒有發現這顆腫瘤，進一步影像檢查後，醫師告訴我可能是血管瘤或增生性結節，但也不能完全排除惡性腫瘤的可能性。

他要我先保持追蹤即可，將來視情況再決定是否需要治療。雖然我沒有B、C肝帶原，也沒有肝硬化，可是我爸爸是肝癌過世的，我很擔心自己會步上他的後塵，請問我是不是乾脆直接把腫瘤拿掉比較好？

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A：一旦發現有肝腫瘤，心中難免會忐忑不安，不過肝臟腫瘤還是有良惡之分。常見的良性肝腫瘤有肝血管瘤或增生性結節，惡性腫瘤則包括肝細胞癌、肝膽管癌或其他器官長了癌症轉移至肝臟的轉移癌。

理論上，每一類腫瘤因為特性不同，在影像檢查上通常會有其特有的特徵。不過，有時難免還是會遇到特徵不明無法做確切診斷的肝腫瘤。針對這些性質不明的肝腫瘤，大概有幾種處理方式，一是先保持密切追蹤，若無出血禁忌，也可考慮做肝腫瘤穿刺，取出一點腫瘤組織做病理檢驗，或是直接切除腫瘤送化驗。

您本身並沒有B、C型肝炎帶原或肝硬化等肝癌的危險因素，且目前影像檢查結果肝腫瘤較偏向是良性的血管瘤或增生性結節，若甲種胎兒蛋白的數值也正常，倒是不用急著手術切除，先密切觀察腫瘤的變化，日後再決定該如何處置，應該是較合宜的方式。

此外，也可考慮做腸胃的內視鏡檢查，評估有無問題，因為腸胃道惡性腫瘤也常見轉移至肝臟。

基本上，在密集的追蹤監測之下，即使腫瘤的性質或大小有變化，大都能即時發現，不至於會錯失診治良機，無須太過擔憂。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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