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進入腳趾胡亂扭動 原來是腰椎、薦椎錯位
▲該患者的腰椎X光片顯示第五腰椎和薦椎間發生了錯位。（照片提供／陳彥文）
文／陳彥文
一名25歲女性突然發現右側小腿出現一陣一陣的抽痛，感到燒燒熱熱的，右側腳趾還會不停扭動，有時會翹起來、有時會彎曲，甚至腳趾間還會打開又閉起。原本以為是走路、逛街時間太久，肌肉過勞所致，但經過一週的按摩與休息後，症狀依然持續，相當困擾。
罹患「腿痛趾動症候群」
就醫檢查後發現，她的右側下肢感覺減弱，膝蓋對於局部敲擊無法呈現適度的彈跳反射，腰椎X光片顯示第五腰椎和薦椎間發生了錯位。
這名患者其實是罹患了「腿痛趾動症候群」，此病患者以女性居多，各個年齡層都有可能發病，但臨床上並不多見。顧名思義就是單側或雙側的下肢疼痛，加上腳掌或腳趾出現異常動作，通常會以足踝不停轉動或腳趾胡亂扭動為主，會持續一整天，在夜間睡眠時會緩解。
此病起因於周邊神經的病變（發炎、壓迫或外傷異常訊號），接著局部發出異常訊號，向上傳到脊髓，再向上傳入大腦感覺皮質，使患者感到疼痛；當異常訊號傳入脊髓時，不僅會藉著脊髓反射迴路，經由運動神經向下回傳至下肢，產生患者無法控制的動作，也會影響到位於脊髓旁的交感神經鏈，然後交感神經元也跟著出現異常放電，加重局部疼痛。
此病的治療方法及藥物很多，但效果普遍不好，主因為周邊神經病灶難以確定，無法進行精準的治療；倘若沒有找到確切的神經受傷處進行治療，病症大多不會自癒，這時就只能「治標」，例如局部注射肉毒桿菌或接受腰椎交感神經切除術，以減少肌肉不自主動作。
本文前述病患起因於腰椎與薦椎錯位，壓迫坐骨神經根，在接受物理治療（腰部牽引）及職能治療（矯正姿態）後，症狀就消失了。
要提醒的是，腰椎脊髓或皮節帶狀疱疹發作、腰薦椎神經根出現囊腫、脊柱側彎，甚至是癌症腰椎轉移，也會引起腿痛趾動症候群，有類似病症者宜正確就醫。
（作者為遠景神經科診所醫師）
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