九旬翁主動脈瓣膜狹窄 導管置換 1天就下床

▲傳統開胸換瓣膜手術和經導管瓣膜植入手術比較表。（記者吳欣恬整理）

記者吳欣恬／台北報導

▲75歲以上的老人，12%有主動脈瓣膜狹窄（下圖）。  （記者吳欣恬翻攝）

91歲的王老先生，因急喘、呼吸困難、心臟衰竭住院，經檢查發現主動脈瓣膜嚴重狹窄，台北榮總導管瓣膜治療團隊以局部麻醉，進行經導管主動脈瓣膜植入術（TAVI），手術後，僅在加護病房住一天，隔天即轉至普通病房，行走自如，並迅速恢復日常生活。

▲91歲的王老先生（左）昨天感謝陳嬰華醫師（右）的治療。（記者吳欣恬攝）

台北榮總心臟內科主治醫師陳嬰華指出，75歲以上的老年人，12%有主動脈瓣膜狹窄的問題，其中更有3.4%是主動脈瓣開口小於1平方公分的嚴重主動脈瓣膜狹窄，如不接受手術治療，1年死亡率高達5成，5年死亡率100%。

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陳嬰華說，傳統主動脈瓣膜置換手術需鋸開胸骨，全身麻醉並插管氣管，手術中需停止心臟跳動，恢復期長達2、3個月，因此約有4成患者因年紀過大或合併其他疾病而無法接受手術。

免開胸 侵入性低 傷口小

台北榮民總醫院率先全國自2010年開始執行經導管主動脈瓣膜置換術，經導管進行主動脈瓣膜植入術和傳統手術相比，侵入性低、傷口小，對於接受傳統手術風險太高的患者是一項替代性療法。目前已執行230例，其中85%是從股動脈，而隨著患者的健康狀況，也有從頸動脈、下鎖骨動脈、腹部動脈等不同位置進行。手術目前沒有健保給付，患者需自費，瓣膜約107萬元，其餘手術、住院等費用約30多萬元。

陳嬰華指出，接受這項手術的患者平均年齡81歲，屬於中至高度手術風險患者，但北榮團隊近兩年達成100%成功植入瓣膜，術後30天存活率為100%的成果，優於世界平均值。此外，術後30天內中風、嚴重出血及植入瓣膜周圍中度以上滲漏等併發症發生率為0，也只有3.5%的患者術後需植入永久性心律調節器，遠低於美國11.8%和德國17.5%。這些傑出的成果也吸引泰國、越南、菲律賓等國的醫療團隊前來觀摩學習。

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