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《健康聚寶盆》夜夜喘咳怕洗腎 腹膜透析還9旬嬤好眠

2019/05/05 06:00

▲腹膜透析管路。(照片提供/林軒任)

文/林軒任

台中94歲許阿嬤長年患有慢性腎臟病、高血壓和糖尿病,日前因肺水腫住進加護病房。為有效改善呼吸很喘的症狀,原本建議長輩接受透析治療(洗腎),但家屬擔心阿嬤年事已高拒絕。不料返家後,阿嬤又因呼吸困難送急診,此時家屬不忍見其受苦,決定接受腹膜透析治療,總算讓阿嬤能躺平休息,並接受居家治療。

▲家中長者若出現呼吸喘的症狀,應配合醫囑治療;圖為情境照,圖中人物與本文無關。(照片提供/林軒任)

當長輩因心肺積水、呼吸喘、水腫等原因入院,經評估需藉透析治療改善症狀時,許多家屬擔心長輩年事已高,洗腎恐徒增痛苦而不願配合,但此舉反而會使晚期慢性腎臟病患,最後因肺水腫讓生命末途遭受極大痛苦。

洗腎可分血液透析與腹膜透析

民間所說的洗腎(即透析)可分為血液透析與腹膜透析,前者需先藉外科手術建立動靜脈瘻管,由瘻管排除血液中的廢物,每週赴醫院3次、每次3到4小時治療;後者則在患者肚皮上植入腹膜透析導管,將藥水灌入肚子內(俗稱洗肚子),透過腹膜進行尿毒素交換,患者可在家自行操作,每日進行2到5次,每次約30分鐘即可完成。

▲林軒任主任替患者進行腹膜透析植管;圖為情境照,圖中患者與本文無關。
(照片提供/林軒任)

以往許多長者洗腎時常抱怨心悸、胸悶,甚至抽筋等症狀,大多是因血液透析時,會將血液引流至洗腎機中,對於年長者、心臟功能不佳,或平常低血壓的患者造成負擔,在引血或是脫水的過程中,身體產生不適。

血液透析對長者造成負擔不適

腹膜透析具有緩慢而持續清除毒素與移除水分的特性,使患者的負荷較不會出現急遽變化,對心血管系統的影響也較小,也能維持殘餘的腎臟功能,使長者不僅不再成為家中的不定時炸彈,也能享有更好的生活品質。

▲血液透析管路。(照片提供/林軒任)

許阿嬤雖然年事已高,但意識和活動力依然維持得不錯,家人們原本不忍阿嬤痛苦不接受洗腎,但看到阿嬤如此費力呼吸且只能坐著睡覺,反更覺心痛。經過醫療團隊的溝通下,選擇了較舒適的透析,維持晚年的生活品質,讓家人及患者能夠續享天倫之樂。

(作者為亞洲大學附屬醫院腹膜透析主任)

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