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《愛肝加油站》腳水腫不一定與肝病有關

2019-04-08 06:00

▲許金川教授提醒,有B、C肝的人,每半年要做一次完整的肝臟檢查。(肝病防治學術基金會提供)

文/許金川

Q:我的太太有C型肝炎及肝硬化,去年初接受C型肝炎口服新藥治療成功,但是我最近發現她的雙腳特別腫脹,手指加壓後會凹下去,我們以為是肝臟出問題,趕緊回去找肝膽科醫師,醫師做完抽血及超音波檢查,說一切都穩定沒問題,建議轉其他科別評估。請問除了肝功能不好,會導致腳水腫外,是否還有其他原因,也會導致雙腳水腫呢?

A:肝臟是肩負人體重任的化學工廠,其中一項重要功能便是合成血液中的白蛋白,用於維持血漿內的滲透壓,讓組織間液得以進入血管內,避免水腫。

當發生猛爆性肝炎或嚴重肝硬化時,肝臟功能衰退、白蛋白合成不足,水分會從血管內跑到組織間隙,引起水腫。此外,若肝癌侵入或壓迫下腔靜脈,下肢血液無法順利回流到心臟,亦會引起雙腳水腫。

您太太的C型肝炎已經治療成功,雖然有肝硬化,日前抽血檢查及腹部超音波皆正常,雙腳水腫應與肝臟的關係不大,需趕緊進一步評估是否有其他可能原因。

一般常見造成水腫的病因有腎炎、腎病症候群或慢性腎衰竭等腎臟問題;或患有心臟衰竭時,也會因為腎臟血流不足引起尿量減少,加上血液鬱積在下肢,同樣會形成水腫;此外,若下肢出現血栓靜脈炎,或長了骨盆腔腫瘤,也可能會造成水腫。

再者,若有長期服用非類固醇消炎止痛藥,或血管擴張或鈣離子阻斷劑類的降血壓藥,也容易合併有下肢水腫的副作用。

下肢水腫的原因繁多,並非一定肝臟所致,進一步釐清是必要的,才能對根本病因調整改善及妥善治療。

(作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長)

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊,提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線:0800-000-583,網址:www.liver.org.tw。

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