預防麻醉惡性高熱 術前先了解家族史

▲有惡性高熱家族史的民眾，術前應與醫師討論。（照片提供／陳嘉雯）

文／陳嘉雯

▲惡性高熱解藥「Dantrolene」。（照片提供／陳嘉雯）

24歲婷婷（化名）長期為經痛所擾，經確診為子宮內膜異位症，醫師建議可採手術治療，因婷婷多年前也曾接受其他手術，自認不會對麻醉藥物過敏，不料術中突然心跳加快，體中二氧化碳濃度急遽升高，體溫更飆到38.3℃，麻醉與手術團隊當下判斷是「惡性高熱」所致，緊急使用藥物「Dantrolene」順利撿回一命。

由於患者術前曾自述多年前有一次手術經驗，當時並無出現任何問題，加上未曾探詢親友於術中是否曾出現體溫失控、肌肉僵硬等狀況，故接受麻醉評估時，表示無任何家族史，自己對麻醉藥物也不會過敏，豈料手術才剛開始沒多久，生命跡象便出現異常。

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當時負責的麻醉醫師與執刀的婦產科醫師討論後， 決定立即緊急暫停手術，並使用各種方式協助病患降溫，同時間由麻醉團隊緊急施打解藥「Dantrolene」盡速解除危機，前後時間約2小時，過程十分驚險，才將病人的命從鬼門關前搶了回來。

根據國內外文獻，惡性高熱多與遺傳和環境有關，發生率僅為十萬分之一，其中更有2/3的惡性高熱發生於第二次接受全身麻醉的過程中，且因惡性高熱相當罕見，經常於非預期狀況下發生，因此第一線醫護人員扮演最關鍵角色，不僅需具備高度警覺性，同時院內也需常備解藥，才能讓患者有安全的麻醉過程。

至於帶有惡性高熱基因的民眾，日常生活大多不受影響，但國外有研究報告顯示，有惡性高熱體質的民眾，可能因大熱天運動而發病，因此，平時除了盡量避免接觸麻醉藥及遠離高溫高熱的環境外，建議平時也能瞭解家族成員的手術狀況，如有親友曾在手術過程發病，也應如實於麻醉評估前告知醫療團隊，之後接受肌肉切片進一步診斷，預防術中發生惡性高熱的悲劇。

（作者為亞洲大學附屬醫院麻醉科主任）

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