▲患者因第一腰椎骨質疏鬆症引起壓迫性骨折。（照片提供／呂岳修、王素雲）

圖‧文／呂岳修、王素雲

一位90歲的阿嬤在家中浴室滑倒，背部疼痛、臥床2週後，才由孫子陪同就醫。檢查後發現，她的第一腰椎因骨質疏鬆症引起壓迫性骨折，考量到阿嬤的年紀及骨質疏鬆的程度，醫師建議局部麻醉行灌骨水泥手術。

家屬一臉疑惑問：「骨頭帕帕可以灌水泥唷？這種水泥是什麼材質？要從哪裡灌進去呀？」

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造成脊椎壓迫性骨折的主要原因為骨質疏鬆症，治療方法包括保守療法及手術治療。

保守療法指的是使用止痛藥物緩解疼痛、臥床休息或使用背架支撐，並針對骨質疏鬆症給予藥物治療；手術治療則有椎骨融合手術、經皮穿刺椎體成形術、椎體氣球擴張成形術等。

傳統的椎骨融合手術必須將鋼釘打入疏鬆的脊椎骨內，手術過程容易造成其它部位二次骨折，因此近年來多採取經皮穿刺椎體成形術（灌骨水泥）的手術方式。

手術傷口小 不須縫合

臨床上所用的骨水泥主要成分為聚甲基丙烯酸甲酯，也稱丙烯酸骨水泥，是一種具有自凝特性的生物材料，常用於脊椎及人工關節置換手術。

經皮穿刺椎體成形術（灌骨水泥）是指在X光定位下，將骨水泥注射到脊椎骨骨折空洞處，強化脊椎體，提供支撐及穩定，優點是可以局部麻醉，手術傷口極小約莫一個針頭大小，傷口不須縫合不必拆線，手術時間短，甚至不需住院。

但灌骨水泥手術也有可能造成骨水泥外漏引起神經、血管損傷、感染等合併症，因此另有經皮椎體氣球擴張成形術，類似心導管氣球輔助的概念，X光定位下將可擴張的球體放入，先用球體擴張恢復椎體高度，隨即將球體拉出，在球體擴張製造的空腔內打入骨水泥，以避免骨水泥外露，並有恢復椎體高度，避免因椎體高度不足而造成慢性背痛及駝背的優點。

至於椎體內置入支架則是像千斤頂的概念，利用支架恢復椎體高度。不管是氣球擴張或是千斤頂支架都是屬於自費項目，視個人狀況來選擇。

阿嬤經灌骨水泥手術後，當天就穿著背架下床活動，隔天就出院返家了。

因阿嬤骨質疏鬆厲害，醫師再三囑咐要小心預防跌倒，並且要遵照指示按時服用治療骨質疏鬆症的藥物，才不會再次骨折。

（作者分別為彰化基督教醫院骨科部主治醫師及個案管理師）

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