黑癬作怪 讓她玉手變黑手

▲病人手掌上突然出現界線明顯的咖啡色斑塊。 （照片提供／彭賢禮皮膚科診所）

文／江紀萱

25歲的王小姐（化名）走進診間，非常擔心地問：「江醫師，我的手上突然黑一塊，是不是很嚴重？該不會是皮膚癌吧？」仔細一 看，她的病灶為一界線明顯的咖啡色斑塊，邊緣規則、色澤均勻、表面平滑，無破皮或潰瘍，不痛也不癢。發生時間不詳，病人自述注意到時，就長這麼大了。

這樣的病例其實不常見，但非常具特徵性，這是一種皮膚黴菌的感染，叫做「黑癬」。黑癬是Hortaea werneckii（或稱Phaeoannellomyces werneckii）的黴菌感染，這種黴菌相當特殊，感染只侷限在皮膚角質層，和股癬、汗斑或香港腳的黴菌不一樣。常見於環境的土壤或是木頭中，皮膚表面有小傷口就可能導致黴菌的感染，下田或從事園藝的人比較容易得到。但近年來由於社會的變遷，務農的人口大為下降，所以這樣的疾病也越來越罕見。

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黑癬常見的皮膚表現為手掌、腳掌的咖啡色斑點，無症狀或是微癢，表面平滑。常有病人以為是手洗不乾淨，或是被化學染劑染色。

民眾最擔心的黑色素細胞癌的斑塊顏色不均勻（可能有深淺不一的咖啡色或黑色），邊緣不規則，可能突起或有不易癒合的潰瘍。

這時可以刮取皮屑做「鏡檢」，看裡頭是否有菌絲孢子，或是收集皮屑送黴菌培養。若懷疑是黑色素細胞癌，則需接受侵入性的皮膚切片檢查，才能確診。

黑癬的治療十分簡單，塗抹外用抗黴菌藥膏，治療時間約2-4週即可痊癒，可搭配去角質或是水楊酸藥物塗抹，可以加速色素代謝，預防方式為減少直接接觸土壤及木頭。

（作者為高雄市彭賢禮皮膚科診所主治醫師）

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