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髮根糾結黏白痂 脂漏性皮膚炎搞鬼
文/江紀萱
13歲王小弟(化名)即使天天洗頭,但頭髮根部還是糾結成一球一球,好像幾天都沒洗頭,爸爸帶他來診間就醫。
翻開他的頭髮,便看見厚厚的頭皮屑,好幾撮頭髮的根部被白灰色的痂皮裹住,想梳也梳不開。家人曾嘗試把痂皮摳掉,卻連帶把一整撮頭髮連根拔起,讓王小弟忍不住哀號。
由於王小弟並無掉髮情形,頭皮處也無黑點,因此可以排除頭癬(黴菌感染),身上皮膚無塊狀紅疹,指甲正常,家族也沒有乾癬的病史。臨床診斷考慮是「石棉樣糠疹」,這是一種較為特殊的脂漏性皮膚炎。
「石棉樣糠疹」指的是頭皮上有石棉般塊狀或片狀的皮屑,髮根處黏附在一起,變成一束一束像稻草般,通常痂皮和頭髮黏得很緊,強力剝除反而會造成頭髮整撮被拔起。
這種特殊的脂漏性皮膚炎好發對象是小孩與年輕人,可能與皮屑芽孢菌過度繁殖、頭皮發炎、使用不適當劑型的外用藥後反覆堆積產生。
檢查時可以觀察病患臉上T字型部位、耳後或前胸有無病灶,若為脂漏性皮膚炎,這些地方多少都會出現紅色微癢帶有屑屑的斑塊。其他鑑別診斷包含了乾癬與頭癬,乾癬身上會有銀白色厚屑的斑塊,指甲也會有點狀凹陷,多有家族遺傳傾向;頭癬則會伴隨掉髮、髮根處不正常斷裂留下的黑頭或殘根,常見在老年女性或小小孩身上。
雖然外觀看似恐怖,但治療方式其實很簡單。對付這種黏附緊密的痂皮,可使用油性劑型的藥膏(類固醇油膏或是混合凡士林皆可),擦厚厚一層,戴上浴帽或覆蓋保鮮膜加強吸收,等待痂皮軟化後,便可以輕輕移除。
平時也可以使用藥性成分的洗髮精,如ketoconazole(克多可那挫)、吡硫翁鋅(Zinc Pyrithione)、硫化哂(Selenium Sulfide)等抗菌或抗屑成分來預防脂漏性皮膚炎。
(作者為彭賢禮皮膚科診所主治醫師)
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