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呼吸就痛 快檢查胸椎、肋骨
▲圖3。（照片提供／黃駿翰）
文／黃駿翰
▲圖4。（照片提供／黃駿翰）
「想念是呼吸的痛」，或許是某些人在感情路上的經歷，但在臨床上，真的有人呼吸就會痛。
▲圖1。（照片提供／黃駿翰）
洪小弟在學校玩耍，突然彎腰轉身，起來之後，背部就隱隱作痛，身體蜷縮微彎，不敢大口呼吸，不然會覺得更不舒服，因此前來看復健科。
▲圖2。（照片提供／黃駿翰）
檢查後發現是胸椎伴隨肋骨失能，經過介入治療，終於能維持直立姿，回復平常活躍，他也敢大口呼吸了。
呼吸除了是神經肌肉的協調作用，脊椎活動度也會影響其呼吸效率，肋骨又和胸椎相連，因此當某節胸椎椎體或肋骨發生錯位的時候，背後就會感覺局部疼痛（圖1），進而影響呼吸的模式。
◎如何自己初步判斷呼吸的痛是胸椎引起的呢？可由下面幾個動作檢測：
●在某次事件，突然引起該疼痛，而不是逐漸發生。
●作母雞夾翅，肩胛骨後縮動作會引起疼痛（圖2）。
●坐挺直，身體旋轉兩側，是否兩邊不對稱，還會伴隨疼痛（圖3）。
●深呼吸時，疼痛位置多數落於脊椎後方，較少為胸口前面。
如果確認是因為胸椎或肋骨失能，可以透過物理治療師進行「脊椎鬆動術」，並配合胸椎運動（圖4），就能改善此症狀。
◎胸椎運動：
●坐好坐挺，輕縮小腹。
●將自己覺得比較緊的胸椎對在椅背的上緣。
●雙手十指交扣，輕輕托住頸部，眼視前方，喉嚨不要有壓力。
●以頭和手臂為槓桿，輕輕後仰擴胸，維持2到3個深呼吸，再慢慢回來。
●下次動作再逐漸後仰，甚至維持在後仰姿勢，慢慢向左右旋轉。
●每次執行10次，一天5回。如果越做越痛，就要請教你的物理治療師。
值得注意的是，如果是走路一段或爬樓梯，才會引起喘和胸口緊繃不舒服，不會隨著身體轉動而加劇疼痛或減輕，反而建議至心臟內科檢查，需要確認是否有可能為心血管疾病造成，此種呼吸的痛更不能輕忽。
（作者為台中榮民總醫院復健科物理治療師）
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