眼瞼長黃斑瘤 注意心血管疾病上身

▲患者的雙側上眼瞼內側出現界線清晰的黃色斑塊。 （照片提供／彭賢禮皮膚科診所）

文／江紀萱

「醫師，我的眼皮上有一塊一塊黃黃的，是不是肝不好？」年約50歲的陳女士（化名）走進診間，指著自己的眼皮發問。

仔細端詳後發現，她的兩側上眼瞼內側皆有界線清楚的黃色斑塊，出現時間好幾年，且有越來越大的趨勢。進一步詢問患者是否有血脂過高的病史，她表示，健康檢查報告顯示，膽固醇確實比較高，目前正在接受飲食與運動控制，而家人裡也有同樣的皮膚表現，臨床上這是滿典型的眼瞼黃斑瘤。

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黃斑瘤的成因是皮膚裡不正常的脂質堆積而成，巨噬細胞吞入膽固醇變成泡沫細胞沈積在皮膚中，外觀便是黃色的斑塊。而眼瞼黃斑瘤好發在眼瞼處，尤以內側為多，上眼皮又比下眼皮來得常見，大部分為對稱出現。發生年紀的高峰為40-50歲，女性多於男性。

目前眼瞼黃斑瘤已被證實與高血壓、糖尿病、肥胖、高血脂有關聯，約5成的病人會有高膽固醇血症、壞膽固醇（LDL）過高、好膽固醇（HDL）過低的狀況。

2011年發表在國際期刊上一篇丹麥的大型研究也指出，有眼瞼黃斑瘤的族群比起一般人心肌梗塞的風險高出48%，缺血性心臟病高出38%，死亡風險更高出14%，同時也是粥狀動脈硬化、心肌梗塞、甚至死亡的獨立危險因子。

若有這樣皮膚表現的病患，應接受進一步檢查排除三高、代謝症候群或是心血管疾病的可能性。

治療方面，眼瞼黃斑瘤為良性腫瘤，不會有惡性變化。因脂質已沈積在皮膚中，自行代謝的機率很低，隨著時間反而會越來越大，甚至上下眼瞼融合成一大片，影響外觀。

妥善控制血中膽固醇，病灶範圍可能縮小，但要完全消失較為困難。醫學上採用破壞療法，可以使用三氯醋酸化學燒灼，或是冷凍療法物理破壞，汽化性雷射或飛梭雷射也可以將病灶磨平，這幾種方式都需要多次的治療。

若選擇手術，可以一次解決，缺點是可能留下疤痕或是眼瞼外翻的問題。

患者要注意的是，眼瞼黃斑瘤復發機率不低，若沒有好好控制血脂肪，即使治療完畢幾年後還是可能復發。若有三高問題，也要尋求內科治療，降低日後心血管疾病的風險。

（作者為彭賢禮皮膚科診所主治醫師）

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