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進入左右肺罹不同癌 動2次手術治癒
左肺右肺都被發現肺癌，還好都是早期原發性肺癌而非轉移，否則預後大不同；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／杜承哲）
圖‧文／杜承哲
圖中圓圈處即是腫瘤。（照片提供／杜承哲）
58歲的徐女士（化名）健康檢查時被發現左肺有一個早期肺癌，她很快接受胸腔鏡肺葉切除手術治療。
她沒有特殊的病史，除了燒飯做菜以外，也沒有吸菸等其他特別的危險因子，但罹患肺癌這件事讓她驚恐不已。手術治療後，她一直在胸腔科門診接受常規的追蹤，2年來相安無事。
沒想到，在右上肺葉裡面原本有一些幾乎細不可見的霧狀花紋，逐漸在追蹤的過程中變得更明顯。經過胸腔科小心翼翼地判斷之後，也找來胸腔外科醫師一同討論，最後認為這個病灶，可能和2年前的左側肺部情況類似，也是肺癌。
徐女士很擔心，問醫師：「這會不會是從左側肺部轉移過來的腫瘤？」
如果是她擔心的情況，表示病情已經變壞，可能需要接受後續更多的化療或是標靶藥物治療；反過來說，如果是另一個原發的新腫瘤，那麼治療的效果一定比較好，也有完全治癒的希望。
經過肺癌多專科團隊的臨床醫師一同討論，最後得出的結論是，從腫瘤的外觀與進展過程，屬於2個不同來源的腫瘤的機會相當高。
在安排患者接受心肺功能檢查後，發現即使經過一次的肺癌手術，其肺功能的剩餘存量還是相當足夠，至少能接受第2次的切除。於是，徐女士聽完外科醫師的解釋後，接受了第2次的手術切除。
第2次的手術選擇了最新的單孔微創胸腔鏡手術，同時因為腫瘤被認為是非常早期的小型癌病變，能適當保留了肺功能，術後呼吸順暢，並且在手術後的第3天就順利移除引流管出院回家。
經過病理科化驗，證實徐女士右側肺部的腫瘤是肺腺癌。同時，這是一個非常早期的癌病變，屬於零期腫瘤，其中的細胞成分也和來自左側的肺癌不同。驗證了團隊術前開會的推論，腫瘤的確是新的原發癌症，不是第4期的轉移性肺癌。完整的切除就可以治癒。
（作者為彰濱秀傳紀念醫院胸腔外科主治醫師）
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