患者的左側頸部呈現群聚型的紅色小丘疹，往外成衛星狀散布，伴隨劇癢及膨疹。（照片提供／彭賢禮皮膚科診所）

文／江紀萱

25歲的黃先生走進診間時，左手不停搔抓著頸部說：「醫師，我這幾天不知道怎麼了，脖子起了好多疹子，癢到受不了，半夜都沒辦法睡覺！」

仔細檢查病人的患部，發現癢的範圍主要分佈在頸部衣服未遮蔽之處，病灶中央呈現群聚型的紅色小丘疹，往外則成衛星狀散佈，許多抓過的地方還浮起來像膨疹。

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經過病史詢問後，發現他是現役軍人，在左營軍區裡服務，平常須負責戶外營區的整潔。前兩天早上在樹下清掃樹葉時，感覺有東西掉到衣領上。他隨手撥掉異物後幾個小時就開始發癢，他的描述符合「毛毛蟲皮膚炎」。

「毛毛蟲皮膚炎」是一種容易被忽略的疾病，成因是接觸到毛毛蟲身上一根根的毒毛引起的過敏反應，毒毛可能直接插入皮膚造成刺激，也可能將毒液散佈到皮膚表面，造成過敏反應。因外觀仿若一般的濕疹，常常被誤診。

不少民眾常以為一定要直接接觸到毛毛蟲，或是看到毛毛蟲掉到身上才能診斷，其實更常見的是，樹上毛毛蟲的毒毛隨風飄落接觸到民眾裸露出來的頸部、手臂。

若仔細回溯病史，多半都能發現患者曾經在樹下活動過，不論是營區裡打掃、在樹下運動乘涼、或是將毛巾衣物披在樹枝上，都可能造成毛毛蟲皮膚炎。若是有脫下來的衣服被毒毛附著，回家穿上衣服後，軀幹也有可能出現疹子，就不一定侷限在裸露處了。

治療方式可以採用局部的類固醇藥膏塗抹，搭配口服的抗組織胺止癢，使用清水清洗患部，若真的癢到受不了也可以冰敷。少數毛毛蟲可能引起較嚴重的過敏反應，導致全身皮疹、黏膜腫脹或是呼吸急促休克，就需要加上口服或注射類固醇。

需提醒患者的是，當天有穿戴的衣服或毛巾須清洗乾淨，且用膠帶黏起附著的毒毛，才不會下次穿到同一件衣服又引起毛毛蟲皮膚炎。

（作者為彭賢禮皮膚科診所主治醫師）

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