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《愛肝加油站》B肝帶原者表面抗原消失 還是要定期追蹤
文/許金川
Q:我有B肝帶原已經30多年了,不知為何幾年前,B肝表面抗原消失,還產生了B肝表面抗體,醫師說這表示B肝痊癒了,原本想沒有B肝病毒威脅,以後應該就沒有肝臟問題了。沒想到最近因胃腸不適就醫,竟然發現肝指數異常升高到80多。我都已經沒有B肝帶原了,為什麼肝指數還會升高?
A:臨床上有少部分的B肝帶原患者會出現B肝表面抗原消失,進而產生B肝表面抗體的情況,其中一種情況是隨著年紀增長,病毒活躍程度跟著降低。B肝表面抗原發生「自發性陰轉」,這種情形大都發生在50歲以上的B肝帶原者,還有極少數則是因為服用抗病毒藥物之後產生的。
您的B型肝炎雖然已經痊癒了,不過還是有其他原因可能會引起肝指數升高,包括:大量飲酒、脂肪肝、服用藥物或保健食品及中草藥等。
此外,如果不小心感染到C型肝炎病毒或A型肝炎病毒,也會導致肝發炎,使肝指數升高。
有少部分患者是由於自體免疫問題引起的肝發炎,因此,即使沒有B肝帶原,肝臟還是有可能會因為其他原因發炎,而引起肝指數升高。
要特別提醒的是,只要曾經感染過B型肝炎病毒,B肝病毒的DNA就已經嵌入肝細胞的細胞核內,還是可能會引起肝細胞的惡性變化,特別是B型肝炎帶原多年,可能早就已經有纖維化或肝硬化,此情況發生肝癌的風險就更高了。
雖然B肝帶原者表面抗原消失且產生表面抗體是好事,但千萬別因此掉以輕心,還是要定期追蹤檢查。
(作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長)
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