電腦斷層掃描上顯示，右上肺有一個將近4公分的腫瘤（箭頭所指處）。 （照片提供／李佳穎）

文／李佳穎

肺結核被當成肺癌！

69歲的楊女士聞癌色變，從緬甸奔來台灣求醫，結果是誤會一場，經微創手術取出腫瘤，再以抗肺結核藥物治療即可。其實在肺結核盛行率高的台灣、東南亞地區，常有這樣的誤判事情，還是要由病理鑑定找真相。

楊女士是緬甸華僑，數月前因久咳不癒，至緬甸的醫院就診，意外發現右上肺有一個近4公分的肺部腫瘤（如圖）。由於她從年輕時就以燒柴來煮飯，這習慣持續了幾十年，因此緬甸當地醫師認定她因長期暴露在燒柴煙塵及煮飯油煙下，疑似罹患了肺癌。

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一般而言，腫瘤侷限在右上肺，並沒有其他部位轉移的現象，手術切除是治療的優先選項。但因楊女士有糖尿病，且因長期吸入燒柴煙塵的關係，心肺功能並不好，只要爬兩層樓梯就會氣喘吁吁，因此當地的醫師認為手術風險太高，不敢幫楊女士手術。

楊女士的女兒不忍心看母親消極地等待病情加重，因此透過本院國際醫療中心，轉到台灣尋求第二意見。

楊女士到院後，先做了兩天的呼吸訓練，再接受胸腔鏡微創腫瘤切除手術，術中搭配病理科醫師即時判讀，發現這腫瘤根本不是令人聞之色變的肺癌，只是肺結核感染造成的病兆。楊女士順利在術後第4天出院，只需在回緬甸後，持續使用抗肺結核藥物治療即可，真是皆大歡喜的結局！

肺結核在10-20年前可謂是台灣的國病之一，盛行率不亞於肝炎；事實上不只台灣，整個東南亞都是肺結核的盛行地區。也因此大家手臂上都有卡介苗（肺結核疫苗）接種的疤痕。

現在肺結核的治療已經非常成熟，大部分的患者只需要規則服藥6-9個月，幾乎都能治癒。但結核菌是凡走過必留下痕跡，因此受過感染的患者，即使已經痊癒，肺部往往都還是會留下疤痕。

最麻煩的是，肺結核感染後的疤痕什麼形狀都有，因此被胸腔科醫師稱為「胸腔最偉大的模仿者」，有一部分患者的肺部疤痕從影像上完全無法與肺癌區分，往往需要手術切除後，才能透過顯微鏡來區分。

所以，當您的肺部檢查報告出現問題時，先別慌張，是「真的癌病變」還是「假的」，還是需要胸腔科醫師鑑別，還原真相。（作者為彰化秀傳紀念醫院胸腔外科主任）

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