▲圖1。（照片提供／洪詠淳）

文／洪詠淳

▲圖3。（照片提供／洪詠淳）

肱骨、肩胛骨與鎖骨構成我們的肩關節，根據國外統計顯示，近端肱骨骨折是年長者第三常見的骨折，僅次於髖部與腕部，多是因跌倒意外而造成的，年輕人的傷害多半是因為車禍或運動傷害造成的直接撞擊導致，女性的發生率約是男性的2-3倍。

▲圖2。（照片提供／洪詠淳）

◎近端肱骨骨折的處置分為保守治療與手術治療

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●保守治療的方式是以「肩關節吊帶」的方式固定肩關節讓其恢復。

●手術治療則依部位與傷害程度等以不同的手術方式處理，但是患者術後若因疼痛或害怕影響傷口而不敢活動，極有可能導致骨頭已經長好，卻產生肩關節活動受限與肌肉力量不足的情形。

◎術後不同時期能做的復健運動也不同

●術後當天至第4天，因開刀的部位會比較腫脹，可以冰敷來減緩疼痛與腫脹，通常醫師會建議以肩關節吊帶固定開刀的部位，避免不必要的傷害，並用好手帶著受傷的手小幅度進行肩關節活動，而未受傷的關節，如脖子、手肘與手腕等也應保持活動，對於消除手臂的腫脹感有一定程度幫助。

另外應避免受傷手提重物、女性應避免反手扣內衣的姿勢，以防造成二次的傷害。

●出院後至受傷一個月內左右，延續住院時期的活動，遵照醫師與物理治療師的指示進行活動。

●大約術後6週，能逐漸脫離肩吊帶的使用，並慢慢增加活動角度，並且加入「肩關節外旋」的活動。

●大約術後2個月至3個月，隨著逐漸回復到完整的關節角度，此時會逐漸加入阻力運動的復健，進而提升肩關節周遭肌肉的肌力與耐力。

復健進展與患者的順應性有關，建議患者配合物理治療師與醫師的指示，在治療室內進行復健運動，也同時在返家後認真活動，相信更能達到事半功倍的效果。

◎以下提供三項在家也可以進行的運動：

●肩關節屈曲運動（圖1）：健側手帶著患側手進行肩關節運動

●手肘屈曲及伸直運動（圖2）：無受傷的關節如肘關節也應保持活動，圖示為肘關節的伸直及彎曲運動。

●肩關節外旋運動（圖3）。

（作者為彰化基督教醫院物理治療師）

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