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進入醫病互信討論 打造「個人化」糖尿病治療
▲是否需要注射胰島素控制血糖？病患可與醫師討論後視病情及個人情況做決定。
（資料照，中華民國糖尿病衛教學會提供）
文／余宜叡
◎案例一：小紀是一名30多歲的女性糖尿病患，事業心很重，經常要應酬談業務，配合客戶的時間和用餐地點，根本無法定時定量。
她和醫療團隊討論後，除了一天注射一次長效型胰島素外，再搭配短效胰島素控制血糖。
假如她當天吃了5餐，就打5次胰島素；吃2餐，就打2次，並且定期監測飯前和飯後血糖值。目前她的糖化血色素都控制在7%以下。
◎案例二：50多歲婦女阿寶，罹患糖尿病十多年，口服藥由原本2種吃到4種，之後轉換成胰島素和1種口服藥控制，但後來體重上升的問題讓她非常在意。
她在告知醫療團隊此困擾後，胰島素減量，同時再加上另一種口服藥。下次回診時，體重有下降，糖化血色素也在7%以下。
◎案例三：40歲的上班族小花，罹患糖尿病3年多，因為不想讓同事知道她有糖尿病在吃藥，因此醫療團隊給予一天一次的胰島素和口服藥，讓小花可以在家中使用，加上小花經醫療團隊衛教後，調整飲食運動習慣，目前糖化血色素都控制在7%以下。
◎糖尿病患有各種不同類型
●飲食習慣不一樣：有人吃素，有人愛吃水果，有人一天吃3餐，有人一天5餐，或是外食族、零食族。
●工作型態不同：有人是半夜上班，但有人是坐辦公室，或從事粗重的勞力工作。
●運動習慣不同：有人沒運動，有人一週3次，每次走30分鐘，或一週5次爬樓梯10分鐘。
●病程和嚴重度不同：有人剛診斷，有人罹病20年，糖化血色素大於9%或小於7%。
●在意的事項也不一樣：有人怕低血糖，有人怕變胖，有人怕不能吃美食，或怕測血糖。
即使經過衛教後，有些習慣無法立即修正，因此沒有所謂全體適用的糖尿病治療，只有依當時情況的最適合治療和衛教。
前述3位患者都有定期和醫療團隊溝通的好習慣，而醫療團隊也配合患者需求病況來調整治療、給予衛教，最後讓患者血糖穩定，滿意度又高！
唯有醫病合作互信，定期回診和醫療團隊討論溝通，依當時情況打造出個人化糖尿病治療方式，才能和糖尿病和平共存，又保有良好的生活品質！
（作者為彰化基督教醫院暨鹿東基督教醫院家庭醫學科主治醫師）
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