《健康聚寶盆》膝關節「老」積水 找原因最重要

膝蓋積水可以經過抽取關節液緩解疼痛、腫脹，並分析關節液，以便診斷積水原因。（照片提供／陳彥名）

文／陳彥名

黃先生平日喜歡登山、騎車戶外運動，日前照例在週末出門爬山，沒想到星期一卻發現膝蓋整個腫起來，不但走路困難，上下樓梯更是痛得不得了，勉強拄著枴杖就醫。

X光檢查後發現，他的膝關節有些微退化現象，但不嚴重。醫師為了解造成他的「膝蓋積水」原因，就拿著針筒從膝蓋裡面抽出滿滿3支針筒的黃色液體，抽完後，黃先生膝蓋腫痛的問題瞬間都好了。醫師囑咐他先吃消炎藥多休息，下週回診看報告。

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膝蓋積水就是關節滑膜發炎，臨床症狀是膝關節腫脹疼痛。由於膝關節負重大，運動多，最易受到損傷，所以膝關節滑膜炎十分常見。

滑膜覆蓋在關節周圍，分泌潤滑液滋潤關節，一般關節液外觀澄清、微淡黃色如蛋清。多種原因會造成關節內滑膜發炎，引起滑液生成過多和吸收障礙，造成關節積液腫脹、疼痛、膝蓋無法伸直彎曲以及蹲下困難等症狀。

年輕人膝關節腫脹積水原因多是膝關節外傷造成，如十字韌帶及半月板撕裂傷，急性期受傷抽取關節液可見大量血水；中老年人以慢性勞損導致的退化性關節炎為主，類風濕性關節炎及痛風也很常見，關節液顏色較深黃且略帶混濁。

另外，細菌感染導致關炎發炎、腫脹，關節液是深黃色或是黃綠色混濁不透明。

一般處理關節腫脹積水的方式，除了休息、冰敷跟使用消炎止痛藥外，還會抽取關節積水做檢驗分析。

膝蓋疼痛腫脹的當下應該立即休息，停止所有會引發膝蓋疼痛的動作，視疼痛程度可冰敷10分鐘數次，使用護膝或彈性繃帶局部壓迫，減緩關節腫脹。平時就要養成規律運動習慣，鍛鍊大腿股四頭肌的肌耐力，增進膝關節活動穩定度避免受傷，減輕膝關節負擔緩和膝蓋痛楚。

（作者為衛福部彰化醫院骨科醫師）

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