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童腹瀉發燒「克隆氏症」纏身

2020/03/04 05:30

▲陳德慶醫師透過大腸鏡檢查診斷出男童罹患罕病「克隆氏症」。（記者陳建志攝）

記者陳建志／台中報導

台中一名小四男童，日前連續多天出現腹瀉、發燒，原以為只是腸胃炎，但住院治療1週病況未見好轉，經醫師安排大腸鏡檢查，赫然發現腸道出現潰瘍和肉芽腫。切片病理報告確診罹患罕病「克隆氏症」，經以免疫調節藥物治療後，病情控制穩定，但因此症復發率極高，多須終身服藥。

亞大醫院兒童腸胃科醫師陳德慶表示，克隆氏症相當罕見，是一種自體免疫疾病，會造成腸胃道慢性及反覆性發炎，在台灣發生比例約10萬分之0.2，一般好發於20至40歲的青壯年，只有少部分發生在兒童身上，因會造成腸胃道慢性及反覆性發炎，而長期腸道發炎會造成營養吸收不良，容易影響兒童的生長發育。

陳德慶表示，目前該病的發病原因不明，研判可能與遺傳、腸黏膜免疫調節異常、腸內共生菌種改變，以及飲食西化或環境壓力等因素有關。

陳德慶指出，克隆氏症為全身上下都可能出現發炎的免疫疾病，常見症狀包括：腹瀉、腹痛、肛裂、血便、營養不良、貧血等，若沒有及早控制，恐出現肝炎、關節炎、虹膜炎、葡萄膜炎等腸道外的症狀，是不易完全治癒的慢性疾病，多數患者甚至須終身服藥。

口腔到肛門都可能遭侵犯

陳德慶強調，克隆氏症侵犯位置從口腔到肛門都有可能，但較常發生在小腸或大腸，且會以跳躍式的方式引起腸道潰瘍，反覆地潰瘍後，會引起腸道狹窄、黏膜層如鵝卵石般突出、腸壁變厚、膿瘍等併發症，不過此症的診斷過程複雜且困難，初期常被當成一般腸胃炎，若治療無效，才會進一步透過大腸鏡檢查，再經切片確認是否為克隆氏症所致。

復發率極高多須終身服藥

陳德慶說，此症急性期通常以類固醇治療，症狀較輕微的患者，可服用免疫調節藥物治療，症狀較嚴重者，則需直接使用生物製劑並搭配傳統口服藥物；此外，患者若經藥物保守治療無效，則會進一步轉診至外科透過手術治療。

陳德慶提醒，罹患克隆氏症若發炎情況嚴重，應以低渣飲食為主，並避免容易刺激腸胃道的食物，因部分患者在服藥一段時間情況好轉會自行停藥，建議確診為克隆氏症，務必定期服藥並回診追蹤，才能避免疾病惡化。