▲病患以生酮飲食減肥導致身上出現對稱性極癢的皮疹。（照片提供／林昀萱）

文／林昀萱

27歲的楊小姐，一進診間就憂心忡忡地問：「醫師，我的身上起了很多疹子，而且非常癢，反反覆覆已經3個多月了。看過的醫師，有的說是濕疹，有的說是過敏，吃藥、擦藥雖然會消一下，但是新的很快又長出來，整個身體花花的，都不敢去游泳！」

我檢查了她的皮膚，發現她的前胸跟後背的疹子，有的紅、有的黑，隱約排列成網狀。

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「請問您最近這幾個月生活習慣或飲食習慣有改變嗎？」我追問道。

「最近正在用『生酮飲食療法』減重，有故意少吃澱粉，多補充蛋白質跟脂肪類的食物。」患者答道。

「那就對了！妳這個是『色素性癢疹』，跟生酮飲食有很大的關係喔！」患者在治療幾個星期後，症狀很快就改善了。

胸背出現對稱性網狀紅疹

色素性癢疹好發於亞洲年輕女性，男性較少，春、夏季是好發的季節。目前成因未明，推測跟流汗、衣物摩擦、糖尿病、禁食、厭食及生酮飲食有關。

色素性癢疹的特色是，在患者的頸部、前胸、腹部或是後背，會出現對稱性、極癢的紅色丘疹，少數人甚至有膿皰或是水泡，形成網狀排列，有點像烤肉網，之後會留下色素沉澱。整個病程可持續好幾個月，形成新舊夾雜，又紅又黑的外觀。因為它有時長得和濕疹、接觸性皮膚炎及蕁麻疹很像，因此容易誤診而久治不癒。

治療上以口服四環黴素為主，並恢復正常飲食，每日碳水化合物攝取量要超過50克，通常症狀很快就恢復。色素沉澱則需要數個月，才會慢慢退去。

（作者為林政賢皮膚科診所醫師）

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