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半夜狂跑廁所、早晨血壓飆破160 醫警告:恐是睡覺時反覆缺氧
〔記者羅碧/台北報導〕半夜頻尿、清晨血壓飆高,不一定只是老化或高血壓控制不佳,背後恐與「睡眠呼吸中止症」有關。醫師提醒,若睡覺時反覆缺氧,不僅可能導致夜尿、晨起血壓異常升高,也會讓高血壓、糖尿病等慢性病治療效果大打折扣,甚至增加心血管疾病與交通事故風險。
輔大醫院耳鼻喉科主治醫師暨睡眠中心執行長方麗娟表示,臨床上不少高血壓患者即使規律服藥,血壓仍控制不佳,尤其早晨血壓特別高,往往與夜間反覆呼吸中止、缺氧有關。她指出,睡眠呼吸中止症(OSA)會讓患者在睡眠中反覆暫停呼吸,導致交感神經過度活化,進而造成血壓難以控制。
方麗娟指出,1名40多歲、體型微胖且脖子較短的男性,長期受高血壓困擾,即使每天服用多種降壓藥物,血壓仍降不下來,尤其清晨收縮壓常超過160毫米汞柱。經睡眠檢測後發現,患者罹患重度睡眠呼吸中止症,睡眠時每小時呼吸中止高達50次。
患者整晚處於缺氧狀態,即使服用長效降壓藥,也難以壓制晨起血壓異常升高。後續病患接受減重治療,並配戴正壓呼吸器改善夜間缺氧後,血壓控制明顯改善,甚至有機會在醫師評估下減少藥物使用。
除血壓問題外,夜尿也可能與睡眠呼吸中止症有關。方麗娟提到,另一名患者長期一晚起床排尿4次,原以為是攝護腺肥大或老化導致,但接受相關治療效果不佳。經進一步詢問睡眠情況並安排檢測後,才發現是睡眠呼吸中止症作祟。
她解釋,夜間反覆缺氧會影響體內「抗利尿激素(ADH)」正常分泌,使身體夜晚無法有效減少尿液生成,因此導致頻繁夜尿。臨床上許多患者在改善睡眠缺氧、配戴正壓呼吸器後,夜尿情形都能明顯減少。
方麗娟指出,睡眠呼吸中止症不只是單純睡眠問題,更可能是多種慢性病的幕後推手。當患者長期處於缺氧狀態,容易引發全身性發炎反應,並加重三高、代謝症候群等問題,進一步影響治療效果。
她表示,台灣有相當高比例民眾存在不同程度睡眠障礙,安眠藥使用量也相當驚人,顯示「睡不好」已成全民健康問題。部分合併有睡眠呼吸中止症的患者,在改善缺氧後,甚至有機會減少安眠藥使用,提升整體睡眠品質。
方麗娟也提醒,若白天經常嗜睡、精神不濟,甚至工作需操作機械或長時間駕駛,更不能忽視睡眠問題。疲勞駕駛的危險程度甚至可能高於酒駕,涉及公共安全。若出現打呼、睡覺時呼吸中斷、晨起口乾或白天精神不佳等症狀,建議盡早接受睡眠評估,以免長期缺氧危害健康。
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