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氣管被擠歪一邊!手術取大甲狀腺結節 如芭樂大!

2025/04/29 09:27

台北慈濟醫院胸腔外科醫師洪嘉聰。(台北慈濟醫院提供)

台北慈濟醫院胸腔外科醫師洪嘉聰。(台北慈濟醫院提供)

〔記者翁聿煌/新北報導〕74歲黃女士10年前因右側甲狀腺結節接受手術切除,術後持續追蹤左側甲狀腺結節,並持續服用甲狀腺素控制,3年前她發現左側結節逐漸增大,至近期更造成吞嚥困難、摸到頸部腫脹,被新陳代謝科轉至一般外科評估手術必要性,因結節已經侵犯胸腔,醫師發現黃女士的氣管已經被13公分大的結節壓迫偏移至右側,動手術將芭樂般大的結節和甲狀腺一併摘除。

台北慈濟醫院胸腔外科醫師洪嘉聰指出,甲狀腺位於頸部正中央,靠近喉部和氣管兩側,分左右兩葉,主要功能是分泌甲狀腺素,調控人體的新陳代謝、體溫維持及能量消耗,對人體運作至關重要,據國外統計,甲狀腺結節的盛行率約為4%,女性發病率高於男性4倍,但儘管大部分結節屬於良性,仍有5%的機率會發展成癌症。

臨床上長至胸腔的甲狀腺結節並不常見,許多患者也未有明顯症狀,通常只有當結節壓迫氣管、食道、喉返神經或其他重要結構影響呼吸、吞嚥甚至聲音沙啞等狀況,才需要進行手術切除。

他指出,在診斷上醫師會以超音波檢查確認結節數量,必要時也會以切片穿刺評估其為良性或惡性,也可透過電腦斷層確定甲狀腺結節是否侵犯胸腔,此類手術大部分是一般外科操刀,但若侵犯到胸腔,即會轉由對胸腔構造較了解的胸腔外科醫師進行。

一般來說,會在喉部下方劃一橫的袖狀切口,逐步分離頸部結節,將甲狀腺血管結紮,最後將長至胸腔的結節掏出;而部分甲狀腺結節因生長位置特殊或體積龐大,會採用正中胸骨切開術,以確保完整切除及避免術中出血風險。

洪嘉聰指出,甲狀腺在人體的功能相當重要,倘若摘除,必須終身服用甲狀腺素維持人體所需之新陳代謝,但甲狀腺結節發生原因尚無確切說法,民眾平時可以自行觸摸頸部檢查,若發現腫塊,應儘早就醫評估,透過影像學檢查確認腫塊特性,及早診治,避免腫瘤增大壓迫呼吸道、食道或神經,影響生活功能。

芭樂般大的13公分甲狀腺結節(箭頭處)將氣管擠到歪向右側。(台北慈濟醫院提供)

芭樂般大的13公分甲狀腺結節(箭頭處)將氣管擠到歪向右側。(台北慈濟醫院提供)

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