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健保給付拚突破! 3癌免疫療法最快上半年全面給付

2025/03/19 14:20

健保陸續新增或擴增給付癌症用藥。(記者林惠琴攝)

健保陸續新增或擴增給付癌症用藥。(記者林惠琴攝)

〔記者林惠琴/台北報導〕賴政府「健康台灣」藍圖力拼下降癌症死亡率3分之1,健保署長石崇良今(19日)表示,針對乳癌、肺癌、大腸直腸癌適用免疫療法(IO),健保預計將給付食藥署核准的全適應症,但所涉金額龐大,正在與藥廠議價階段,最快上半年上路,估計今年健保給付癌症治療,可望全面與國際標準治療指引接軌。

石崇良指出,去年健保給付新藥包含癌藥共60億元,較前年的30億元幾乎翻倍成長,今年更有癌藥基金50億元,預估全年新藥預算達到100億元,因此有機會追上國際標準治療指引,希望提供醫師更有利的武器,幫助病友度過人生低潮。

石崇良提到,目前1年癌症就醫約88萬人,其中乳癌18萬人最大宗,去年至今健保已擴增給付6項乳癌用藥,支出17億元,預估近7000人受惠,強調隨著新藥發展、治療模式朝向精準化,為病友找到最合適的方式。

石崇良指出,醫學會也反映,目前健保給付乳癌治療還差免疫療法,現在規劃包含乳癌、肺癌、大腸直腸癌適用免疫療法,朝向全適應症給付,也就是食藥署核准的適應症,健保均給付,但所涉金額龐大,正在與藥廠議價中,最快上半年上路。此外,乳癌治療新增與擴增給付藥物,尚有7、8項陸續有進展,應該上半年審查完畢,下半年就會陸續到位。

石崇良說明,今年健保給付癌症治療可望全面與國際標準治療指引接軌,在藥品到位後,也須確保錢花在刀口上,要確認治療的精準程度與品質,因此下半年將會推動論質計酬方案,以乳癌優先。論質計酬為連結財務誘因與醫療服務品質的支付制度,目的在於促使整體醫療服務品質提升。

針對乳癌用藥,台灣乳房醫學會理事長陳守棟指出,今年2月起,健保已將新一代ADC(抗體藥物複合體)藥物的部分適應症納入給付,若接下來全面給付免疫療法,用藥的拼圖就算拼好了,壓力就在醫界了,給這麼好的藥,必須努力讓死亡率下降。乳癌治療權威、台北榮總副院長曾令民指出,目前免疫療法主攻三陰性乳癌,預估適用對象約1500人。

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