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子宮內膜異位症害腹痛 輕熟女術後自然受孕

2025/01/22 15:59

劉邦斌醫師提醒,婦女若經常有經痛、骨盆腔疼痛、性交疼痛、排便疼痛等前兆,最好就醫釐清。(記者陳建志攝)

劉邦斌醫師提醒,婦女若經常有經痛、骨盆腔疼痛、性交疼痛、排便疼痛等前兆,最好就醫釐清。(記者陳建志攝)

〔記者陳建志/台中報導〕36歲林小姐2年前婚後積極求孕,卻始終未能如願,去(2024)年初更出現腹痛症狀,就醫檢查後發現竟是右側卵巢子宮內膜異位瘤(巧克力囊腫)破裂造成,醫師先緊急手術切除囊腫,同時清理周邊沾黏組織,最後施打針劑調節體內賀爾蒙,結果不僅恢復健康,3個月後傳來自然受孕消息,讓她開心迎接新生命的到來。

亞洲大學附屬醫院生殖醫學科主任劉邦斌指出,患者到院時痛到全身顫抖、冒冷汗,安排電腦斷層檢查,發現右側卵巢巧克力囊腫破裂,引發急性腹膜炎,不緊急處理恐有致死風險,立即安排「單孔微創腹腔鏡手術」摘除直徑約5公分、外型宛如葡萄般大的病灶,同時清理子宮、卵巢周邊沾黏組織。

劉邦斌表示,因患者長期不孕幫她施行子宮鏡檢查,發現有子宮內膜瘜肉,因瘜肉會影響胚胎著床、不易受孕,於是採用「子宮鏡冷刀」,利用其高速旋轉咬合並絞碎病灶,將組織抽取出來,有別傳統電燒方式會出現高溫風險,冷刀對子宮內膜較溫和,不會傷害子宮內膜,且術後沾黏率相對也比較低。

劉邦斌表示,手術順利患者也積極表達備孕想法,但檢測卵巢功能發現「抗穆勒氏管賀爾蒙」值僅有0.49 ng/mL(依年齡推算,正常值應落2.10 ng/mL),不僅懷孕機率低,且流產機率高,醫療團隊建議可施打長效型柳培林(停經針)治療,藉此調節體內荷爾蒙,並抑制子宮內膜異位症惡化,幫母體創造更健康的受孕環境,從而提高懷孕可能性。

幸運的是,原已打算安排試管嬰兒,沒想到出院半年後,患者回診告知已自然懷孕3個月,對於她和家人而言可說是難以置信的奇蹟,目前孕期已進入第30週,各項產檢結果顯示胎兒發育良好,醫療團隊密切關注她的健康狀況,確保能順利迎接新生命的到來。

劉邦斌強調,根據統計,子宮內膜異位症患者接受手術後,2年內復發率約2成,若時間拉長到5年,也有高達4到5成的患者可能復發,甚至必須再接受手術,提醒婦女若經常有經痛、骨盆腔疼痛、性交疼痛、排便疼痛等前兆,都要特別謹慎。

劉邦斌指出,若患者有備孕規劃,務必先與醫師溝通,評估採用藥物或者手術治療,若短期內有規劃備孕,開刀後因沾黏組織都清除乾淨,十分適合受孕,有機會提升3至4成懷孕率,至於45歲以上女性若無生育需求,疼痛感極度強烈者,也會評估是否開刀,至於停經後婦女就會大幅減少相關困擾。

林小姐檢查發現有子宮內膜瘜肉(左圖紅圈),醫師以「子宮鏡冷刀」移除瘜肉(右圖)後有利於胚胎受孕。(記者陳建志翻攝)

林小姐檢查發現有子宮內膜瘜肉(左圖紅圈),醫師以「子宮鏡冷刀」移除瘜肉(右圖)後有利於胚胎受孕。(記者陳建志翻攝)

林小姐出現腹痛症狀,檢查後發是右側卵巢子宮內膜異位瘤(左圖箭頭),醫師以單孔微創手術切除巧克力囊腫(右圖)。(記者陳建志翻攝)

林小姐出現腹痛症狀,檢查後發是右側卵巢子宮內膜異位瘤(左圖箭頭),醫師以單孔微創手術切除巧克力囊腫(右圖)。(記者陳建志翻攝)

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