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劉家昌癌逝》外傳肺、腦皆有腫瘤 醫：不治療存活率低
劉家昌驚傳癌逝，享壽81歲。（資料照）
羅碧／核稿編輯
〔健康頻道／綜合報導〕「流行音樂教父」劉家昌驚傳病逝，有媒體報導他的香港友人說他的肺、腦皆有腫瘤，但他不願接受治療。對此，有醫師指出，肺癌、乳癌和腸胃道癌症常發生腦轉移，腦部轉移以後，如果不治療則平均壽命只有1-3個月，而腦轉移的早期症狀不明顯，患者常常是在意識不清楚、癲癇發作時才被發現，此時病症通常已經很嚴重。
根據光田綜合醫院胸腔內科暨肺癌主任何明霖在台灣肺癌病友診治衛教關懷中指出，幾乎任何的癌症最終都可能轉移到腦部。所謂惡性腫瘤腦部轉移是指一群癌細胞由癌症的原發部位經由血液循環到達腦部破壞了腦部血管障蔽後，寄居在腦組織中間的腫瘤細胞。
肺癌腦部的轉移是常見的併症，發生率約30-40%。，而且其中約3/4的患者有多發性的腦部轉移（multiple brain metastases）。腦部轉移以後，如果不治療則平均壽命只有1-3個月。腦轉移的早期症狀不明顯，患者常常是在意識不清楚、癲癇發作時才被發現，⽽此時病症通常已經很嚴重。
何明霖指出，在腦部轉移的初期，大部分是沒有任何症狀的。這時候病人大多是在定期的癌症追蹤檢查時意外發現的。在腦部轉移的病灶逐漸增大的時候，產生的臨床表現往往和轉移產生的位置有關係。
腦部轉移症狀
●頭痛是最常見的症狀：約40-50%的腦部轉移病人會有頭痛的症狀，這主要是因為顱內壓力增加（elevated intracranial pressure）。因此在頭痛之後，常伴隨了噁心嘔吐的症狀。
●局部性的神經學症狀：大約20-40%的病人會產生局部性的神經學症狀，這主要是因為腦部組織受到刺激或者破壞所造成。
●認知功能下降：這包括記性變差和心情或性格的改變，大約30-35%的病患會有這樣的症狀。
●癲癇發作：大約有10-20%的病人會產生首次的癲癇發作（newly onset seizure）
肺癌晚期多轉移 治療別放棄
何明霖指出，化學治療對腦部病灶效果不佳，因為大部分的藥物均不能進入大腦，所以必須仰賴開刀或放射線治療，若是有接受腦部放射治療，則平均可增加3-6個月的存活時間。
若「腦部轉移病灶小於3顆，每顆大小小於3公分」「原發肺癌與胸部其他地方癌症 已獲得良好控制」「無其他遠端轉移」可接受腦部手術；但若是年紀較大、體能狀況較差、原發部位控制不良或是多發性腦部轉移的病患，可採取「全腦放射線治療」、「藥物治療」、「標靶或是免疫治療」。
何明霖醫師指出，肺癌、乳癌和腸胃道癌症常發生腦轉移，腦部轉移以後，如果不治療則平均壽命只有1-3個月。（光田醫院提供）
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