下背痛小心攝護腺癌！ 醫籲逾50歲男性每年1次PSA

三軍總醫院泌尿外科醫師高建璋指出，臨床上經常看到患者以為是夜尿、頻尿只是正常退化，待一段時間才去就診；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔記者黃宜靜／台北報導〕攝護腺癌是隱形殺手，早期多無症狀易忽略，而延誤就醫，晚期5年存活率僅剩約20%，居國人10大死因第5位。醫師提醒，如有排尿問題、下背痛等症狀，應速就醫，同時，也呼籲50歲以上男性自費抽血檢查攝護腺特定抗原（PSA），甚至有家族史者應提早至45歲，以初步了解是否有致病風險，若屬高風險者，醫師會再進一步指診、切片等檢查，才會確診。

攝護腺癌年輕化 1/3患者晚期確診

台灣泌尿科醫學會秘書長薛又仁指出，攝護腺癌是男性第5大癌症，且罹患人數逐年上升。從101年4,735人增至110年7,481人，十年間增幅達58％。雖攝護腺癌的好發年齡通常在60-75歲，但也有年輕化趨勢，越來越多患者在壯年時期確診。

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放眼國際攝護腺癌治療、罹癌率，亞洲泌尿科醫學會理事長馮思中表示，全球攝護腺癌病友增加，但我國有健保制度，治療方式十分健全。不過，我國卻有1個很大的問題，相比於他國，我們約有1/3病人都是晚期確診，我國平均診斷年齡為72歲，歐美國家則是60歲，顯示早篩之重要性。

中華民國泌尿腫瘤關懷協會理事長歐宴泉指出，子宮頸癌發生率逐年下降與政策、篩檢有關；反之，攝護腺癌卻逐上升，顯示篩檢、政策宣導重要性。（記者黃宜靜攝）

攝護腺癌 發生、死亡率高於子宮頸癌

中華民國泌尿腫瘤關懷協會理事長歐宴泉將男性攝護腺癌、女性子宮頸癌發生率、死亡率相比，自1995年開始施打子宮頸癌疫苗、篩檢等政策宣導後，國人子宮頸癌發生率開始下降，到2021年時，發生率已降幅7成；但攝護腺癌卻是從1979年每10萬人有97位，到2021年上升至7481位，是子宮頸癌發生率的5倍，死亡率更是2.5倍，在在顯示，政策宣導的重要性。

注意下背痛、排尿異常 及早篩檢揪出癌

今（26）日記者會上，邀請2名攝護腺癌病友描述自身治療經歷。83歲的老年病友蔡先生在13年前的同學聚會上討論攝護腺問題後，主動接受檢查，發現自己患有攝護腺癌；61歲的鄭先生則是在一次感冒就醫時，診所醫師提醒可以成人健檢時，檢查出尿液中有潛血，轉診確診為攝護腺肥大，治療半年後，做PSA檢查發現值數超標，進一步檢查確診為第3期攝護腺癌。

三軍總醫院泌尿外科醫師高建璋指出，上述2名病友都是在沒有徵兆的狀況下確診，由此更顯示及早篩檢的重要性。不只如此，臨床上也常遇到，患者出現頻尿、急尿、夜尿、血尿等排尿障礙問題，以為是正常老化或攝護腺肥大症狀，待一段時間才去就診，延誤就醫。因此提醒所有男性朋友，如有排尿問題，甚至出現骨轉移引起下背痛等症狀，不要吝於就醫，即使看似健康也應定期檢查。

馮思中說明，PSA是透過抽血檢查，初步了解是否有致病風險，若高度懷疑時，再進一步透過肛門指診、影像學、切片等方式檢查後才會確診。

三軍總醫院泌尿外科醫師高建璋提醒，如有排尿問題、下背痛等症狀，應積極就醫檢查。（記者黃宜靜攝）

早期治療存活率高 晚期治療方案增

攝護腺癌治療時機對患者預後影響重大，馮思中說明，早期發現、治療者10年存活率高達90%，晚期患者往往已出現骨轉移，治療難度大幅提升，5年存活率僅約20%，因此才會呼籲50歲以上的男性，可至醫院進行初步的攝護腺癌PSA檢測，及早診斷，根治癌症。

歐宴泉指出，針對晚期或轉移性攝護腺癌的患者，現有的治療策略包括：結合新型治療與傳統療法，並可能包括短期化療的綜合治療方案。這種聯合治療能顯著提高存活率，化療副作用也可與醫療團隊合作緩解，保持患者生活品質，針對患者常發生的骨頭轉移，目前也有兼顧療效與患者生活品質的放療等選項。

台灣泌尿科醫學會秘書長薛又仁（右3）、亞洲泌尿科醫學會理事長馮思中（左3）共同呼籲50歲以上男性進行PSA檢查。（台灣泌尿科醫學會提供）

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