胃瘜肉要切除嗎？醫：2類瘜肉癌化風險高應早處理

內視鏡黏膜下剝離術進程，A至C圖依序為：在胃裡有個腺瘤性瘜肉→在胃瘜肉周圍進行環形切割→於胃瘜肉黏膜下層打腫，而後從胃黏膜下層將瘜肉完整剝離。（許秉毅醫師提供）

〔記者王俊忠／台南報導〕1名46歲男性因上腹脹痛、體重減輕到台南市立安南醫院消化內科求診，醫師做胃鏡檢查發現除了胃發炎外，還有1個1.3公分大的胃瘜肉，切片顯示是「增生性瘜肉」，因有變成胃癌的風險，建議切除。

由於此胃瘜肉的底部相當「寬大」，安南醫院副院長、消化內科醫師許秉毅認為，如果直接電燒切除，恐有燒破胃的風險，為避免併發症產生，採用新穎的「橡皮筋輔助黏膜切除術」來切除瘜肉。這種內視鏡微創技術是利用橡皮筋結紮於瘜肉底部，將「寬大瘜肉」迅速整形成「圓球狀瘜肉」，這樣圈套型電燒刀便可輕易套住瘜肉底部，切除完整的瘜肉，並避免胃被燒破。

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另位70歲老先生健康檢查發現胃裡有1.5公分大的瘜肉，因這瘜肉切片顯示為「腺瘤性瘜肉」，有高度轉變胃癌的風險，醫師採用「內視鏡黏膜下剝離術」切除瘜肉。術後經病理檢查確認，瘜肉中一小處已產生胃癌病變，幸已完整切除，瘜肉不致再惡化及擴散。

橡皮筋輔助黏膜切除術進程，A至F圖依序為：在胃裡的扁平型增生性瘜肉→於胃瘜肉的黏膜下層打入甘油→在胃鏡前頭套上硬塑膠帽，把瘜肉吸起來後，再用橡皮筋綁住底部→以電燒刀切除瘜肉→瘜肉切除後，病變處產生潰瘍性傷口→用金屬縫合針將傷口縫合。（許秉毅醫師提供）

許秉毅指胃瘜肉是臨床上很常見的疾病，一般分為3種，處理原則如下：

1.基底腺胃瘜肉：是最常見的胃瘜肉，約占胃瘜肉的9成，一般小於1公分，變成胃癌的風險很低，可不切除；但是如瘜肉大於1公分或表面有糜爛、紅腫、凹陷等，還是有癌化風險，會建議切除。

2.增生性胃瘜肉：是第二常見的胃瘜肉，占胃瘜肉的5-10%，屬於良性瘜肉；但如果大於1公分，變胃癌的風險會明顯增加，原則上建議切除。

3.腺瘤性胃瘜肉：演變成胃癌的風險達50%，不論大小都應即刻切除。

綜上所述，當檢查發現胃裡有瘜肉時，當務之急是確認其類別，腺瘤性胃瘜肉及增生性胃瘜肉癌化風險較高，應與醫師討論合宜的處理方式，儘早除去瘜肉。

台南市立安南醫院副院長、消化內科醫師許秉毅提醒民眾不能小看胃瘜肉對健康的威脅。（安南醫院提供）

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