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健康網》十二指腸潰瘍3大元凶！ 醫：90％個案和它有關
醫師指出，消化道潰瘍中較常被忽略的十二指腸潰瘍，與幽門螺旋桿菌高度相關，高達90%個案與其有關；圖為示意圖。（圖取自shutterstock）
沈莉馨／核稿編輯
〔健康頻道／綜合報導〕提到消化道潰瘍，多數人都會先聯想到幽門螺旋桿菌所導致的胃潰瘍。而醫師鄭泓志指出，大家常忽略的十二指腸潰瘍，更是與幽門螺旋桿菌高度相關，高達90%個案與其有關。另，長期使用非類固醇抗炎藥水（NSAIDS）、菸酒也是潰瘍元凶，除了透過藥物、內視鏡、抗生素治療，飲食上應避免咖啡因、酒精、辛辣食物並少量多餐。
桃園鴻林診所腸胃科醫師鄭泓志在臉書粉專「你的腸胃科醫師 鄭泓志 內科 慢性病」發文說明，消化道潰瘍有分「胃潰瘍與十二指腸潰瘍」，其中，他整理出造成十二指腸潰瘍的元凶如下：
●幽門螺旋桿菌感染：根據醫學統計研究指出，高達90%十二指腸潰瘍的個案，都與幽門螺旋桿菌有關。相對的大約只有一半的胃潰瘍與幽門螺旋桿菌感染有關，而醫學研究發現，這個幽門螺旋桿菌喜歡寄生在十二指腸球（Duodenal blub）有關，寄生在十二指腸球的幽門螺旋桿菌，會釋放細胞激素破壞十二指腸的黏膜保護層，減弱黏膜屏障的完整性，使胃酸得以直接接觸並侵蝕黏膜層，進一步致使潰瘍形成。
●長期使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）：根據2023年美國國家醫學圖書館的報告，NSAIDs會抑制抑制前列腺素生成，而前列腺素有助保護十二指腸黏膜免受酸性物質的傷害，NSAIDs因此若是長期服用含有NSAIDs成分的止痛藥，會導致十二指腸黏膜更容易損傷。
●抽菸喝酒：尼古丁和酒精會促進胃酸分泌，加重十二指腸的負擔，並加重十二指腸潰瘍的症狀。
抗生素搭PPI藥物 抑菌、減胃酸
●抑酸藥物：若有發現潰瘍，醫師會開立PPI（質子幫浦阻斷劑）的抑酸藥物來減少胃酸分泌，幫助黏膜恢復。
●內視鏡治療：對於嚴重或出血性潰瘍的患者，可能需要先進行內視鏡止血，並視情況進行手術治療。
●抗生素治療幽門螺旋桿菌：通過尿素吹氣法、糞便抗原與內視鏡檢查，可以有效確認體內是否有幽門螺旋桿菌，若是確定潰瘍是由幽門螺旋桿菌感染引起，通常會採用「三合一療法」或「四合一療法」，即2到3種抗生素搭配質子幫浦抑制劑（PPI）。這樣的療程不僅能抑制細菌的生長，還能減少胃酸分泌。
醫師表示，對於嚴重或出血性潰瘍的患者，可能需要先進行內視鏡止血，並視情況進行手術治療；圖為情境照。（圖取自photoAC）
潰瘍患者 少量多餐降低胃部壓力
●避免咖啡因和酒精：咖啡因和酒精均會刺激胃酸分泌，加重十二指腸的負擔 。
●減少辛辣食物：辣椒、胡椒等辛辣食物會刺激消化道，不利於潰瘍的恢復。
●少量多餐：避免一次進食過多，可改為少量多餐，減少胃部壓力。
內視鏡治療 胃、十二指腸一次檢查
鄭泓志指出，胃潰瘍與十二指腸潰瘍並不容易直接從臨床症狀去分辨，甚至有時候兩者也可能相伴而生，這時候就建議透過內視鏡檢查，醫師可以一次檢查胃與十二指腸的狀況，並檢測幽門螺旋桿菌的感染情形，達到一舉兩得的效果。準確的診斷能幫助醫師針對病因提供適合的治療方案，讓您早日改善症狀，減少潰瘍對生活的困擾。
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