健康網》「2類患者」是跌倒高危險群！ 醫教4招自測

醫師表示，年長者比年輕人容易跌倒，且更容易受傷；圖為情境照。（圖取自shutterstock）

黃宜靜／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕走路不慎跌倒，輕則擦傷，重則傷及腦部，不可不慎！前美國芝加哥榮民醫院心臟加護病房主任謝安民指出，巴金森氏症、多發性硬化症等神經系統功能障礙疾病、糖尿病患者特別容易跌倒，建議可自我觀察走路是否越來越慢、腳步是否越來越小，甚至是走路越來越不穩，是否不用手撐就無法從椅子站起等，若發現有這些問題，不妨就醫診斷。

謝安民在臉書專頁「謝醫師開講」發文分享，年長者比年輕人容易跌倒，且更容易受傷。據統計，美國65歲以上長者，1年中有1/3的人曾有跌倒經驗，跌倒是老年人傷殘的主要原因之一。

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跌倒多與器官退化有關 7大原因曝

謝安民說明，跌倒和昏倒不同，前者多是意外所致，而後者是由於腦部供血不足或中斷而產生。但有時不容易區別是跌倒或昏倒。發現倒在路上的人，如果沒有目擊者，再加上當事者，由於各種原因，無法清楚描述事件本末時，常常不易鑑定。導致長者跌倒原因多種，總的來說，是身體各種器官、系統機能的退化：

●神經系統退化或疾病：平衡感差、步態不正常、反應較慢都是促成跌倒的主要原因。

●老年人常有高血壓、糖尿病和自主神經失調等慢性病。姿勢改變時，需要較多心血管的調節能力，以提供腦部足夠維持意識的血壓。有些人在站立時，尤其是突然站起來時，血壓不足而感到頭暈，甚至昏倒，這種情況叫姿態性低血壓，有些降血壓藥會使服用者更容易有姿態性低血壓；服用多種降血糖藥者，較易產生低血糖，導致意外跌倒。

醫師指出，年長者肌肉流失，當意外而失去平衡時，會因肌力不足，無法矯正失衡的力量而跌倒；情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自shutterstock）

●年長者肌肉流失（肌少症）：意外失去平衡時，會因肌力不足，無法矯正失衡的力量而跌倒。

●年紀大的人因視力、聽力衰退，較容易發生意外外而跌倒：視力模糊不只影響環境了解和判斷；另，深度知覺（depth perception）不良，導致無法查覺物與物之間，或是物與自己之間的距離，像是下樓梯時覺得怪怪的，可能是深度知覺有問題，最好上、下樓梯時抓住扶手，甚至請專業人士幫忙。

●年紀大的人較多身體各處的慢性疼痛：疼痛往往使身體和走路姿勢不正常，影響到專注力，所以較容易跌倒。此外，老年人也容易因為足部變形，影響到走路時的穩定。

●老年人較多有足下垂（foot drop）：由於神經或肌肉受傷／無力，造成腳的前端無法向足背抬起，容易因此絆倒，尤其是在不平路面走路時。

●有些中老年人姿勢不良、體態不正常，如彎腰、駝背、大肚腩，導致站立時，往往重心在前面，使得走路、上下樓梯時，就容易向前撲倒。

醫師說明，駝背、大肚腩的人，在站立時，往往重心在前面，容易向前撲倒；圖為情境照。（圖取自shutterstock）

預防跌倒 從走路、環境檢查做起

既然跌倒大都源自意外，防止意外發生，甚至降低發生時對身體造成的傷害，都是對付跌倒的要件。謝安民指出，首先，須了解自己身體能力，行為時別超越自己的能力。體能衰退緩慢，多數無法察覺；有些心臟疾病，病程緩慢，症狀惡化也不明顯，症狀、病情的進展是決定要不要進一步檢查，甚至估計病人需不需要開刀的主要考慮。

謝安民提到，平時可觀察自己走路是否越來越慢、腳步越來越小，甚至是走路越來越不穩，是否不用手撐就無法從椅子站起等，若發現有這些問題，不妨就醫檢查和評估。另外，也就需注意環境是否安全，建議諮詢專業人士，並加以改善。下為特別容易跌倒的病人：

●導致神經系統功能障礙疾病：如巴金森氏症、多發性硬化症等。前者患者在台灣並不少見，且有增多趨勢，這類人因走路步態及僵化等問題，較容易跌倒，尤其是一邊走、一邊轉方向時，特別容易跌倒；後者則是大腦病變，而容易跌倒。

醫師表示，相比於非糖尿病患者，糖友跌倒可能性增加許多；示意圖。（圖取自freepik）

●糖尿病：相比於非糖尿病患者，糖友跌倒可能性增加許多，據統計65歲以上患者每年跌倒的發病率約為39%，非糖尿病患者則為19%。此外，施打胰島素者則增加更多（94%），相對地，未施打者只增27%。

謝安民強調，長者年事已高，常有許多慢性疾病，手術風險大，復原時間長，須長期臥床，導致健康狀況下降，因此跌倒是中老年人須極力防止的意外。

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