健康網》聲音沙啞分3種 說話有氣音合併喘、咳 小心甲狀腺癌!
羅碧/核稿編輯
〔健康頻道/綜合報導〕50歲的陳姓音樂老師近幾個月教完課後,總覺得喉嚨有異物感,聲音也變得越來越沙啞。原以為是嗓音使用過度引發喉嚨不適 但症狀持續2-3個月都不見好轉,就醫檢查後竟發現罹患甲狀腺癌, 經手術切除後,原本的喉部異物感、聲音沙啞及發聲困難的狀況才逐漸改善。
振興醫院耳鼻喉部嗓音中心主治醫師張智惠指出,很多人都誤以為聲音沙啞都一樣,其實造成聲音沙啞的原因主要有3種,而所導致的症狀也就有所差異。
●第1種:聲帶長繭類的聲音沙啞,會有粗糙且容易破的沙啞聲。
●第2種:聲帶老化沒彈性導致的聲音沙啞,則是說話容易疲勞且不持久。
●第3種:聲帶麻痺造成的聲音沙啞,說話會有氣音,無法大聲,且合併有喘和嗆咳。
甲狀腺腫瘤壓迫便屬第3種的聲音沙啞,因此當發現有聲音沙啞時,千萬不要輕忽,需要積極就診進一步鑑別診斷以免延誤病情。
結節、腫瘤壓迫神經 說話無力易嗆咳
張智惠說,人體在發聲時,是由位於雙側甲狀腺後方的喉返神經,去支配喉部肌肉群及聲帶。若因甲狀腺結節或腫瘤壓到神經導致聲帶麻痺,不只會引起說話無力、發聲困難、聲音沙啞,甚至容易嗆咳等症狀。
陳老師就醫時,理學檢查發現,她的前頸部有摸到1顆小腫塊,並且經鼻咽內視鏡發現她的單側聲帶麻痺,導致聲帶閉合不全。但要特別留意的是,單側的聲帶麻痺需要排除頸部腫瘤壓到喉返神經的可能性,因此安排了甲狀腺超音波及進一步細針穿刺檢查,竟然發現是甲狀腺癌!趕緊為她安排了手術切除處理,治療後,陳小姐的喉部異物感、聲音沙啞及發聲困難的狀況才逐漸改善。
張智惠說明,甲狀腺是位於我們前頸部的一個內分泌腺體,形狀像蝴蝶,是我們人體最大的內分泌體,掌管著甲狀腺素的分泌,有為身體供應能量、調節多種荷爾蒙的功能,對於人體細胞的合成與代謝影響相當重大。
甲狀腺異常大致上可分為功能性與結構性的異常。功能性的異常可分為甲狀腺功能亢進與甲狀腺功能低下,診斷通常需以抽血的方式,基本上都會先以藥物治療為主,不一定要手術。
結構性異常最常見的就是甲狀腺結節。甲狀腺結節是很常見的疾病,有的結節外觀很明顯就可以看到,也容易觸摸得到,但也有的結節比較往內長而外觀不易察覺,但因壓迫到周圍結構而有異物感、吞嚥困難、呼吸喘或聲音沙啞的症狀。
要確定甲狀腺是否有長結節,必須以甲狀腺超音波來檢查。雖然甲狀腺結節大部分是良性,但為了分辨結節是良性或惡性,就會需要進一步以細針穿刺檢查來幫助診斷,若發現結節是惡性的甲狀腺腫瘤,就需要手術處理了。
甲狀腺癌好發20-50歲女性 10大癌症第4名
甲狀腺癌是內分泌系統常見的癌症,好發族群為20-50歲的女性,以及有家族史者。根據108年癌症統許報告,台灣每10萬名女性中,就有3582人患有甲狀腺癌,是女性10大癌症發生率中排行第4。
雖然與其他癌症相比,甲狀腺癌的治癒率高出許多,且預後良好,第一到第三期的10年存活率約為90-95%,第四期10年存活率仍約有50%。因此及早發現、及早治療是癌症治療的不二法門,若未經追蹤治療,當癌細胞轉移至其他部位時,仍然會造成生命危險。
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