三叉神經痛苦不堪言 高頻熱凝神經阻斷術緩解有成

雙和醫院疼痛中心主任林嘉祥，以高頻熱凝神經阻斷手術治療三叉神經痛。（部立雙和醫院提供）

〔記者翁聿煌／新北報導〕50多歲陳先生10多年前診斷出罹患三叉神經痛，狀況時好時壞，顏面不時襲來「閃電般」的劇痛或「刀割般」的刺痛，近期發作頻率變密集且週期縮短，嚴重影響生活品質，兩個月前至衛福部立雙和醫院疼痛特別門診就醫，透過高頻熱凝神經阻斷手術，明顯緩解困擾許久的顏面劇痛問題。

雙和醫院疼痛中心主任、台北神經醫學中心疼痛控制科主任林嘉祥表示，三叉神經痛是面部神經自主不正常放電，或是由外物刺激引起的異常敏感化所造成，大部分患者在初期可用抗癲癇藥物來穩定神經進而緩解疼痛，但仍有約2至3成的患者不適合該類藥物，或是服藥效果逐漸變差，後續就可考慮以手術方式來解決困擾，雙和醫院表示，高頻熱凝神經阻斷手術有健保給付，但需要事前審查，如果民眾自費，大約是3至4萬元。

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高頻熱凝神經阻斷手術是使用影像導引穿刺，只有類似抽血的針孔，沒有切割傷口，相較於傳統的經顱減壓手術風險較低，是三叉神經痛患者的最佳選擇之一，而雙和醫院目前採用新型的顱底外神經孔分支獨立觸及手術技術，成效與傳統經卵圓孔穿刺入顱內的方式相當，大幅降低顱內出血與併發感染等風險。

林嘉祥解釋，高頻熱凝的治療技術又可分成兩項，其中低溫脈衝的神經調控治療，溫度控制小於攝氏42度，乃透過高能量的磁場效應去調控神經，進而穩定神經，達到止痛效果；然而，低溫脈衝相較高溫熱凝的手段通常成效稍低，且復發率稍高，但好處是不會損傷神經。

另一種則是高頻熱凝神經阻斷手術，治療溫度約在攝氏60度到65度之間，有時甚至提高到攝氏80度到90度，利用高溫把三叉神經的髓鞘部分燒灼掉，抑制透過髓鞘跳躍式傳導的不正常放電以達到阻斷疼痛之效果。

透過手術抑止腦部髓鞘跳躍式傳導的不正常放電。（部立雙和醫院提供）

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