肝癌中期存活恐不如晚期？醫：數值大於11 應採免疫治療

台灣肝癌醫學會理事長黃怡翔說明中期肝癌患者治療方針。（記者林惠琴攝）

〔記者林惠琴／台北報導〕國內肝癌患者約5分之1落在「中期」，台灣肝癌醫學會今（7日）公布中期肝癌治療指引，理事長黃怡翔表示，若以病人最大顆肝腫瘤公分數與腫瘤總數相加大於11時，栓塞治療效果差，建議直接採用免疫治療更可望延長存活期。

黃怡翔領導的肝癌研究團隊，過去曾統整台北榮總長達10年的肝癌臨床資料，提出新穎的「7-11標準」，定義中期肝癌嚴重度，並發表新治療策略。主要是病人最大顆肝腫瘤公分數與腫瘤總數相加大於11時，不適合栓塞治療，舉例而言，若病人有5顆腫瘤，最大1顆6公分，5加6就會達到11；小於或等於7時，則是栓塞治療效果佳；介於7和11之間，表示病人接受栓塞治療的預後介於兩者之間。

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黃怡翔指出，目前病人最大顆肝腫瘤公分數與腫瘤總數相加大於11的中期肝癌患者，若採取栓塞治療，中位數存活期大約只有11.9個月，等於活不到1年，但現在晚期肝癌標準療法是免疫治療，透過自身免疫系統攻擊癌細胞，經過治療的存活期可望達到2年，換句話說，數值大於11的中期肝癌患者，單用栓塞治療的存活期反而恐低於晚期肝癌患者。

黃怡翔強調，台灣肝癌醫學會持續推動治療標準化，積極制定完成中期肝癌治療指引，期望提高病患接受根除性治療的機會。目前建議病人最大顆肝腫瘤公分數與腫瘤總數相加大於11的中期肝癌患者，治療策略比照晚期肝癌，不用經過栓塞治療，直接使用免疫治療成效更佳。

不過，黃怡翔也坦言，目前須在1年內經過3次栓塞治療失敗且肝功能仍維持不錯，才可獲得健保給付免疫治療，但每接受1次栓塞治療，肝功能就會下降15%至20%，實際可達標使用的患者很少，可能需先自費使用，單免疫3週打1次、每次價格約9萬元，雙免疫則是4週打1次，首次35萬元，第2次以後每次12萬元。

黃怡翔提到，台灣肝癌醫學會致力於國內的肝癌治療發展，也積極與國際醫學界接軌，已與日本肝癌醫學會（JLCA）及韓國肝癌醫學會（KLCA）密切合作，透過共同研究與聯合舉辦的研討會，持續推動肝癌治療的創新與進步，為亞洲肝癌患者帶來更多新的治療選擇與希望。

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