台灣肺癌死亡率高於日韓 專家曝關鍵

台大醫院癌醫中心院長楊志新指出，健保給付藥物跟不上國際指引，是降低肺癌死亡率的一大阻礙。 （記者邱芷柔攝）

〔記者邱芷柔／台北報導〕肺癌是癌症最大殺手，國內每5個癌症死亡病例中，就有1人是因肺癌死亡。《經濟學人智庫》最新「台日韓肺癌防治評比」報告顯示，台灣肺癌死亡率不僅高於日本、韓國，也超過全球高收入國家的平均水平；參與評比報告的台大醫院癌醫中心院長楊志新今（26日）指出，台灣在「藥物可近性」的評比只拿到中等，遜於日、韓，健保給付藥物跟不上國際指引，是降低肺癌死亡率的一大阻礙。

楊志新是這次《經濟學人智庫》評比報告訪談的三位台灣臨床專家之一，他指出，台、日、韓三國的地域、人種相近，因此十大癌症排行榜趨勢也類似，以乳癌、肺癌、大腸直腸癌位居前三位，值得注意的是，台灣2022年肺癌死亡率為21.9%，高於日本14.2%、韓國16.7%。

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楊志新說，台灣肺癌死亡率高於日、韓，並不是台灣醫師技術比較差，《經濟學人智庫》評比發現，台灣贏在政策、防治措施、臨床診斷與跨科別團隊照護等項目，但在藥物可及性上，台灣對肺癌藥物核准上市速度雖快，但健保給付慢，往往落後於國際治療指引。

楊志新指出，國內新診斷的肺癌患者中，第三、四期佔比高達61.3%，而癌症分期越晚，治癒率就越低。然而隨著醫療進步，第四期肺癌患者的五年存活率已突破過去的「個位數」瓶頸，治療較先進的國家已達到13%至15%的存活率，關鍵就在於能否及時提供適合的治療藥物。

台灣晚期肺腺癌患者多數適合標靶治療，好消息是，健保下個月起將放寬第三代EGFR基因突變標靶藥物的給付規範，讓更多過去用不到藥的病人獲得適切治療，是用藥可近性的重要突破，然而仍有約四成的患者無基因突變、無法使用標靶藥物。

楊志新說，國際指引建議無基因突變病患應優先接受免疫藥物合併化療，提升存活率，日、韓均已全面給付，即使台灣2016年就已核准PD-L1介於0-49％者第一線治療首選免疫藥物合併化療的適應症，迄今僅針對PD-L1≥50％者給付，且門檻嚴格，可獲得給付者不到3％。

楊志新直言，政府針對高風險族群推動低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，有助於翻轉新診斷肺癌的期別，除了前端預防，也期待健保能在晚期肺腺癌的藥物給付上追上日、韓，讓肺癌死亡率下降，將是達成賴清德總統2030年將癌症死亡率降低三分之一目標的關鍵。

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