8旬嬤膽管癌 內視鏡電燒加金屬支架延長膽道暢通

成大醫院胃腸肝膽科醫師黃千睿指肝外膽管癌，經評估有些可做內視鏡膽道腫瘤電燒術來處理癌瘤組織。（記者王俊忠攝）

〔記者王俊忠／台南報導〕82歲鄭阿嬤體重漸下降、出現黃疸，就醫顯示遠端總膽管狹窄，轉診成大醫院做內視鏡膽道攝影與膽道切片，確認是遠端總膽管癌。因為阿嬤高齡且有失智等共病，家屬拒絕根除性手術。醫師建議自費內視鏡膽道腫瘤燒灼術並置放膽道金屬支架，控制腫瘤；但15個月後，阿嬤腫瘤復發導致支架阻塞、再現黃疸，接受第2次電燒，療效顯著，持續追蹤。

成醫胃腸肝膽科醫師黃千睿表示，近年膽管癌發生率逐年上升，超過一半（部分文獻統計為70-80%）是肝臟外的膽管癌，即肝門膽管癌與遠端總膽管癌的併稱，這兩類腫瘤常造成膽管狹窄和黃疸，病人需依賴專精內視鏡診斷技術，還可能因反覆的支架阻塞合併膽管炎，需頻繁返院治療，影響化學或免疫治療時程，嚴重損害生活品質；而反覆感染也會減損病人營養狀況及延後治療腫瘤安排。

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治療膽管狹窄方式，除了傳統內視鏡逆行性膽道塑膠支架置放。黃千睿說，近年也發展出通暢度更持久的金屬支架，適用於部分病人；2024年6月起，針對第3期或第4期惡性腫瘤合併膽管狹窄病人，金屬支架費用也納入健保給付。內視鏡膽道腫瘤電燒術的引進和發展，能穩定腫瘤局部控制效果、延長支架通暢度，減少反覆更換支架頻率，能順利做全身性藥物治療，提升整體疾病控制與病人生活品質。

黃千睿說明，內視鏡膽道腫瘤電燒術，適應症為惡性膽道內腫瘤。在麻醉狀態下，由十二指腸鏡將金屬導電片放入膽道，觸及病灶位置燒灼，並以內視鏡取石氣球移除燒灼後壞死的腫瘤組織，燒灼完成再放置合適長度的金屬支架，整個內視鏡治療過程約30-60分鐘，體外沒有任何傷口，術後大多能迅速恢復。

但黃醫師也提醒，儘管內視鏡膽道腫瘤電燒術能有效提升膽道腫瘤的局部控制，大幅增加支架通暢度，但不是所有膽管癌病人都適合，需詳細評估後再進行。成醫胃腸肝膽科有豐富的內視鏡治療經驗，可為膽道疾患病人提供個別化治療。

成大醫院以內視鏡為八十二歲鄭阿嬤做膽道腫瘤電燒（上圖四方格內為燒灼導電片），燒掉腫瘤組織。（成大醫院提供）

成大醫院以內視鏡為八十二歲鄭阿嬤做膽道腫瘤電燒，並於電燒後在膽道內安裝金屬支架（下圖）。（成大醫院提供）

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