法洛氏症小心肺動脈瓣逆流 28歲女「站著就喘」急換瓣膜

台大兒童醫院院長李旺祚（左）代表院方贈送台大醫院吉祥物玩偶給病友張小姐（右），祝福她恢復健康。（記者林惠琴攝）

〔記者林惠琴／台北報導〕法洛氏四重症（簡稱法洛氏症）是最常見的發紺型先天性心臟病，出生後一定要接受外科手術治療，但約40%至50%患者長大後會有肺動脈瓣逆流問題，像今年28歲的病友張小姐甚至「站著就喘」，所幸接受經心導管肺動脈瓣膜置換術後，現在爬樓梯也沒問題。

台大醫院小兒心臟科教授王主科表示，國內先天性心臟病約每100至150名新生兒有1人，法洛氏症約占5%，肺動脈瓣逆流會影響右心室功能，造成右心擴大，就像氣球越吹越大，最後失去彈性，造成心衰竭、心律不整。

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王主科指出，當有症狀例如運動不適、心悸等，或是無症狀經核磁共振評估發現，右心室舒張末期容積大於150 mL/m2、右心室收縮末期容積大於80mL/m2、右心室收縮分率小於45%、肺動脈瓣逆流指數大於30%，就建議換瓣膜，太晚恐造成右心室功能無法恢復正常功能及大小。

經心導管肺動脈瓣膜置換術使用的瓣膜。（記者林惠琴攝）

王主科說明，置換瓣膜方式可分為傳統手術與心導管，前者傷口大，必須住院10天至2週；後者則是住院4天，傷口小，恢復期相對較短。

台大醫院小兒部副主任林銘泰分享個案，張小姐是法洛氏症患者，5歲完全矯正，後續出現重度肺動脈瓣逆流，偶爾胸悶，今年28歲的她症狀惡化、心臟肥大，但接受經心導管肺動脈瓣膜置換術後，手術時間約2至3小時，當天傍晚就下床走路，目前術後1個月恢復良好。

張小姐是台大醫院第100例接受經心導管肺動脈瓣膜置換術患者，她說，術前光是站著、不用走路就很喘，時常疲勞、總是很累，日常生活有一點困難，但術後住院3天加上在家休息1週，就可以正常工作，現在連上樓梯都沒有疲憊感，也感謝健保給付讓她可以不用煩惱經濟負擔，順利換膜找回健康人生。

經心導管肺動脈瓣膜置換術所需醫材。（記者林惠琴攝）

過去這項手術需要自費百萬元，對家屬負擔沉重，但王主科指出，現在已經納入健保給付，不少病人受益，也呼籲先天性心臟病病友術後一定要定期追蹤，以確保健康。

衛福部醫事司副司長劉玉菁也提到，優化兒童醫療照護計畫已執行4年，推行幼兒專責醫師、各縣市重點醫院，以及8家處理重難罕症的核心醫院，目前已提出明年至2028的第2期計畫，行政院核定經費135億元，較前一期的36億元給予更高的經費支持，希望給予兒童最好的照護。

台大醫院團隊發表經心導管肺動脈瓣膜置換術百例成果。（記者林惠琴攝）

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