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30歲破百公斤男子苦於椎間盤突出 脊椎內視鏡手術摘除病灶
〔記者陳奕劭/新北報導〕魏先生年僅30歲,他體重超過100公斤,飽受椎間盤突出之苦,1個月前開始雙腳無力、頻繁跌倒,走路5分鐘要坐下休息。就診後,台北慈濟醫院骨科醫師李宜軒發現他的腰椎四、五節有約4公分大的椎間盤突出,建議採用「微創脊椎內視鏡手術」治療,魏先生於術後第2日順利出院,生活重回正軌。
椎間盤是脊椎骨之間的軟骨,其具有緩衝作用,當脊椎長期受到壓力壓迫,導致椎間盤發生變形、移位、破裂,擠壓到脊髓神經,導致下肢疼痛,稱為「椎間盤突出」。其初期症狀為酸、痛、麻,接著影響肌肉力量、雙腿無力,最嚴重的症狀會無法控制大小便,須在6至8小時內緊急手術,否則造成神經永久性的損傷。
李宜軒表示,椎間盤突出約90%可透過復健、藥物等保守治療方式改善,或神經阻斷術,注射藥劑麻痺神經緩解症狀,若2到3個月皆無改善,建議手術摘除病灶。
他指出,傳統手術需將皮下組織層層劃開,傷口有5公分以上,出血量較多,術後傷口復原較慢,多有腰痠後遺症。顯微脊椎手術使用醫療顯微鏡的放大功能,讓傷口縮小至2至3公分,降低組織破壞程度。
而脊椎內視鏡手術是傷口與破壞度最小的術式,醫師術前會透過X光影像判讀擺位,使用內視鏡器械插入皮下患處,摘除壓迫神經的椎間盤,傷口僅不到1公分,顯著降低術後疼痛及復發風險。魏先生因為體脂肪層與肌肉層肥厚,出血量相對更多。因此選擇脊椎內視鏡手術,最終手術出血量僅約50c.c.。
李宜軒提醒,若進行強度高的運動,建議有教練指導與使用護具,避免錯誤姿勢導致脊椎傷害。平日可進行游泳、瑜珈、深蹲及棒式等核心肌群運動,強化腰椎保健。若椎間盤突出患者保守治療約2到3個月並未改善,可與醫師討論手術,避免惡化到無法復原的程度。
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