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30歲女子腹脹、腹痛、嘔吐、腹瀉掛急診 竟罹少見「嗜酸性腸胃炎」

2024/06/24 09:46

女子罹少見「嗜酸性腸胃炎」;箭頭指患者腹水情形。(澄清醫院提供)

〔記者蘇金鳳/台中報導〕一位30歲女性因腹脹、腹痛、嘔吐、腹瀉掛急診,診斷出是少見的「嗜酸性腸胃炎」,罹患此非典型腸胃炎,通常是過敏體質者,接觸到特定過敏原,使血液白血球中的嗜酸性球浸潤到腸胃黏膜,導致腸胃發炎,研判患者可能是接觸到塵螨,需對症治療,否則會反覆發作。

澄清醫院中港院區胃腸肝膽科主治醫師李政祺表示 ,患者在急診時抽血驗出白血球數高達23000(正常為400-10000),其中嗜酸性白血球比例29%(正常為5%),腹部電腦斷層發現小腸壁變厚且有明顯腹水情形,經收治住院治療。

李政祺表示,該患者白血球數高,卻無發燒現象,因明顯腹水經抽出約800CC腹水並做化驗,發現嗜酸性白血球高達76%,經胃鏡取胃黏膜做切片檢驗,胃黏膜的嗜酸性球異常增加。人體白血球以嗜中性球和淋巴球占絕大多數,還有極少比例的嗜酸性球和嗜鹼性球,嗜酸性球過高又有腸胃發炎現象,排除其他原因後,確診為少見的「嗜酸性腸胃炎」。

在為該患者經做過敏原檢查,發現對塵螨的過敏程度較高,李政祺表示,可以勾勒出患者的罹患嗜酸性腸胃炎的路徑,其過敏體質接觸到獨特過敏原後,會將白血球中的嗜酸性球吸引到腸胃黏膜,導致小腸壁變厚、胃部發炎,也出現腹水,表現的症狀與一般腸胃炎相似,如腹脹、腹痛、嘔吐、腹瀉情形。

李政祺指出,臨床醫學統計,在美國罹患嗜酸性腸胃炎的比率約十萬分之二十二,台灣的罹病率不高約十萬分之六點三,算是少見的疾病,如果未能確診而當成一般腸胃炎治療,其復發的比率很高。

患者接受類固醇藥物治療後,腹水已消去,腹脹、腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀痊癒,不過,患者一定要完整服用藥物療程,不能因症狀改善就自行停用藥物,否則仍有復發的可能,患者也需定期清洗床被單,杜絕過敏原塵螨滋生,以免再引發嗜酸性腸胃炎。

澄清醫院中港院區胃腸肝膽科主治醫師李政祺表示,發生腸胃炎的情形還要就醫,有可能是非典型的腸胃炎。(澄清醫院提供)

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