黃士倫表示，糖尿病病人視網膜病變盛行率高達35%，也就是每3個人就有1位病變；圖為情境照。（圖取自freepik）

沈莉馨／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕糖尿病為引起視覺障礙的主要原因。醫師黃士倫表示，糖尿病病人視網膜病變盛行率高達35%，也就是每3個人就有1位病變。糖尿病視網膜病變是成人（20-74歲）失明的主要原因之一。糖尿病失明率為一般人25倍，且患病10年後發病率上升至60%，病變發病率更升至90%。

彰化秀傳急診小兒科醫師黃士倫在臉書粉專「黑倫醫師x健康諮詢」發文表示，糖尿病視網膜病變首重預防方法包括，控制血糖、血脂肪、血壓，停止吸菸，以及每年例行的篩檢，眼科醫師作追蹤檢查，以期早期發現並確認最佳治療時機。

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糖尿病視網膜病變的治療

黃士倫表示，過去大型臨床試驗結果，雷射光凝固術（pan-retinal photocoagulation, PRP） 能有效預防視力喪失。若進展到嚴重的增殖性視網膜病變，導致玻璃體出血，甚至出現牽引性的視網膜剝離，建議進行玻璃體切除手術，清除血塊、修補視網膜，才能挽救部分的視力。

黃士倫提到，糖尿病視網膜病變的治療除了手術與雷射，還有藥物治療，包括抗血管内皮生長因子藥物的眼內注射、類固醇的眼內注射、後筋膜下注射。眼球內注射類固醇或血管增生因子抑制劑（anti-VEGF）治療黃斑部水腫，及抑制增殖性糖尿病視網膜病變，不正常的新生血管生成因子，抑制新生血管生長，與減少視網膜積液滲漏，是較受重視的治療方式。

糖尿病視網膜病變首重預防包括，每年例行的篩檢，眼科醫師作追蹤檢查，以期早期發現並確認最佳治療時機；圖為情境照。（圖取自freepik）

眼科檢查及追蹤的建議時程

黃士倫說，糖尿病人若血糖突然急遽變動，視力突然減退，甚至有黑影或雙影出現，更建議主動至眼科就診，以免延誤最佳的治療時機。

第1型糖尿病人：糖尿病發病五年內應接受第一次詳細眼部檢查。

第2型糖尿病人：在診斷出糖尿病以後，應儘速接受第一次詳細眼部檢查。

懷孕的糖尿病人：由懷孕起，應至少每三個月檢查1次，追蹤到產後 1 年。

視網膜的發生及惡化危險因素

●血糖控制不良，發生率較高。

●糖尿病罹患期間越長，發生率越高。

●高血壓：控制血壓可延緩糖尿病視網膜病變進展。

●糖尿病腎病變：跟視網膜病變的進展有很大的關係。

●其他尚未定論的可能危險因子：男性、肥胖、抽菸、缺乏運動、年齡及血脂控制。

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