有自體免疫疾病的30歲鄭女經影像檢查發現她食道蠕動功能竟然完全喪失（如右圖）。（圖：奇美醫院提供，記者王俊忠翻攝）

〔記者王俊忠／台南報導〕30歲鄭小姐有自體免疫病硬皮症7年，一直在奇美醫院治療，2年前出現咳嗽、打嗝、喉嚨異物感等非典型胃食道逆流症狀，胃鏡檢查顯示是輕度逆流，但吃胃藥後未改善。患者接受胃腸科醫師建議做精準檢查，發現是硬皮症侵犯食道肌肉，導致食道蠕動完全喪失、罷工。醫師衛教調整飲食與餐後輕度運動，喉嚨異物感大幅改善。

鄭女吃胃藥無效後為找出病因，接受奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師楊畯棋建議，接受24小時食道胃酸值阻抗測定檢查，檢查結果未發現有明顯過度的胃酸暴露時間。楊醫師認為因少部分自體免疫病會合併侵犯食道肌肉，再安排高解析度食道壓力檢查，顯示其食道蠕動功能完全喪失，確診為「硬皮症引起的食道無收縮症」。醫師衛教鄭女正確飲食方式、建議她餐後做輕度運動，經過一段時間調整，患者逆流症狀有明顯改善。

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楊畯棋指出，現代社會緊張生活步調與高壓工作環境，使胃食道逆流成為國人最常見健康問題之一，據2020年台大醫院健康管理中心統計，國人平均每3人有1人罹患胃食道逆流，這病症臨床症狀多樣，包括在清晨和半夜出現的胸口灼熱（俗語火燒心）、心悸、喉嚨異物感、口臭、慢性咳嗽及咽喉發炎等，有的缺乏專業診治，成效不理想。

楊畯棋說，一般病人會想以胃鏡來確認胃食道逆流，但胃鏡檢查只能在約3分之1病人中發現明顯黏膜受損，所以即使胃鏡檢查正常，也不代表沒有逆流，這時需要更精確的檢查工具。對於難治型的胃食道逆流病人（定義為使用兩個月以上胃藥無效、症狀持續或停藥後反覆發作），進一步檢查尤為重要，以確定藥量是否足夠，或是否合併其他食道功能性疾病與食道蠕動異常疾病。

奇美醫院胃腸肝膽科醫師楊畯棋指胃食道逆流症狀與成因多元，有些症狀非典型，需靠精準檢查儀器幫助確認病因。（記者王俊忠攝）

楊醫師進一步說，奇美醫院於2024年6月引進符合最新國際胃食道逆流診斷指引的檢查儀器，包括24小時食道胃酸值阻抗測定檢查、無線胃酸檢測膠囊及高解析度食道壓力檢查。24小時食道胃酸值阻抗測定檢查通過細小導管置入食道，可在1天評估食道逆流方向、酸鹼度、成分及持續時間，此檢查不影響病人日常飲食，只需帶1台小型電子接受器並記錄不適症狀的時間點。

而無線胃酸檢測膠囊克服傳統檢查的不適與不便感，醫師透過內視鏡將約3公分大的膠囊固定在食道內，無任何不適感，且無需佩戴管線，該膠囊可記錄長達96小時的數據，更可精確評估胃酸逆流情況。

楊畯棋指，高解析度食道壓力檢查，一樣將細小導管經鼻腔置入食道，配合喝水吞嚥可做出高解析度的食道蠕動壓力圖形，進一步診斷病人是否患有食道蠕動異常疾病，而非單純的胃食道逆流而已；難治型胃食道逆流患者可利用健保給付、找出最新高科技的檢查（無線胃酸檢測膠囊需自費），徹底找出病因對症下藥，改善生活品質。

楊醫師說，想要防逆流症狀發作，平日應避免油炸、油膩食物、甜食（主要為巧克力）、清涼薄荷等刺激因子食物；民眾如年紀漸長，就要減重、降低腹壓；餐與餐之間避免突然吃大餐、下一餐卻吃很少，均衡飲食很重要。

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