日本漫畫《蠟筆小新》是許多人的童年，不料，動畫版導演鴫野彰（左2）於5月30日因膽管癌病逝，享壽70歲；圖為鴫野彰與友人合照。（圖擷取自@gagauukoko2020社群平台「X」）

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《蠟筆小新》動畫導演鴫野彰膽管癌病逝 享壽70歲

葉立斌／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕日本漫畫《蠟筆小新》是許多人的童年，不料，動畫版導演鴫野彰（しぎのあきら）於5月30日因膽管癌病逝，享壽70歲。基隆長庚醫院胃腸肝膽科醫師錢政弘提醒，40歲以上有肝病、膽結石或工作會接觸有毒物質者，平時要留意小便顏色（茶色）、抽血時留意膽色素、鹼性磷酸酶。或可加驗膽管癌症指數和癌症指數，以便早期發現。

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9成膽管癌都屬肝外

錢政弘在臉書粉專「錢政弘 胃腸肝膽科醫師」發文指出，膽管癌依發生位置分為「肝內」和「肝外」，兩者臨床表現不太一樣。肝內膽管癌有78％是坨塊狀，此型用腹部超音波可見，但有16％是沿著膽管長，6％藏在膽管內，這2型用超音波就看不清；肝門部膽管和總膽管有大段被十二指腸和胰臟遮蔽，所以肝外膽管癌會被指腸內空氣也會干擾，因此不利超音波早期診斷，常等到癌細胞轉移肝，出現腫瘤才發現，更慘的是9成的膽管癌都屬肝外。

9大危險因子勿輕忽

●膽管結石：包括肝內膽管結石和總膽管結石，都會增加膽管癌的風險， 尤其是肝內膽管結石常合併「肝膿瘍」，長期膽管發炎容易致癌，統計發現肝內膽管癌有5成到7成跟結石有關。

●膽結石（膽囊結石）：膽結石是沒有直接造成膽管癌，畢竟造成膽囊癌的風險才比較大。不過膽結石的患者有10％同時會合併總膽管結石，罹癌的風險還是比較高。

●B型肝炎和C型肝炎：病毒性肝炎不只是會造成肝癌（肝細胞癌），也會增加膽管癌的風險，所以B肝、C肝帶原者除了檢測胎兒蛋白（肝癌）之外，偶爾也要驗一下膽管癌症指數。

●肝硬化：有肝硬化會增加10-27倍肝內膽管癌的風險。

●酒精性肝病：酒精性肝病會增加7.4倍肝內膽管的風險，所以喝酒不只傷肝，也會傷膽管。

●有毒物質：肝臟主排毒，毒素會隨膽汁經膽管排出體外，工作中如經常接觸到有毒物質，例農藥、化學塑料、橡膠、印刷碳粉油漆等就容易致癌。

●抽菸：抽菸會增加膽管癌和壺腹癌，一天抽兩包就多2倍的機率。

●幽門桿菌感染：因果關係還不是很確定，目前認為幽門桿菌會促進癌細胞生長。

●糖尿病和含糖飲料：糖尿病會增加1.6倍風險。2019年瑞典的研究指出，每天喝兩杯以上的含糖飲料會增加1.8倍的膽管癌、2.2倍膽囊癌的風險。

膽管塞住需提高警覺

錢政弘提醒，除留意小便顏色（正常就不會是黃疸）、抽血時留意膽色素、鹼性磷酸酶。如看到膽管擴張代表膽管塞住，需提高警覺。可安排電腦斷層或核磁共振、抽血驗膽管癌指數以便診斷。另外更建議，少喝含糖飲料，膽結石患者別吃生食，注意飲食衛生，以免細菌或寄生蟲從十二指腸沿著膽管往上跑，造成膽囊、膽管，甚至是肝臟發炎化膿，長期膽管發炎會增加罹癌風險。

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