孫鵬、狄鶯的獨子孫安佐近日針對在泰國的脫序行徑公開受訪。（資料照）

〔記者葉立斌／台北報導〕藝人狄鶯、孫鵬的兒子，網紅孫安佐近日又因脫序行為鬧上媒體版面。近日他在泰國疑似吸食大麻，做不雅舉動被捕，且被泰媒報導，在2日接受媒體聯訪時，稱自己有PTSD。對此醫師認為，對於PTSD的診斷仍應由專科醫師診斷。另方面，單純PTSD患者發生脫序行為是不大可能：回溯歷史案例，若是情緒不穩定的人使用了不明藥物，影響精神，則可能有脫序行為。

針對孫安佐的狀況，精神科醫師楊聰財表示，一個人是否罹患PTSD，需要由精神科醫師評估診斷，並且由精神醫療團隊，包括醫師、護理師、心理師、社會師、職能治療師，進行專業的評估和治療，常常需要超過一年的療程，個案的病識感、配合治療，以及親友的協助陪伴很重要。

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同時，楊聰財認為，單純的PTSD不應該出現脫序行為。「從美國越戰退伍軍人大量罹患PTSD的案例來看，倒是因為想改變以上惱人的症狀，所以白天會用中樞神經興奮劑提神，晚上會用鎮靜安眠麻醉藥物來助眠；精神情緒不穩定的時候會用幻覺劑，例如大麻、LSD等藥物，便會影響精神情緒，很容易出現脫序行為。」

PTSD診斷方式多元 排除其他狀況造成

楊聰財表示，在《精神疾病診斷與統計手冊第五版》（DSM-5）中，創傷後壓力障礙（PTSD）被歸類於「創傷及壓力相關障礙」類別。以下是DSM-5對PTSD的診斷標準：

●創傷暴露：患者必須曾經暴露於實際或威脅的死亡（包括天災或是人禍）、嚴重受傷或性暴力，至少有以下一種方式：

1. 親身經歷這些事件

2. 目擊他人經歷這些事件

3. 得知親密家庭成員或密友經歷這些事件

4. 反覆或極端暴露於事件的細節（例如，急救人員或警察）

●侵入性症狀：事件後，持續出現以下至少一項的侵入性症狀：

1. 重複、非自主且苦惱的創傷性事件回憶

2. 重複的創傷性事件夢境

3. 解離性反應（例如，閃回），如同事件再度發生

4. 當暴露於與創傷事件相關的內部或外部提示時，出現強烈或持久的心理痛苦

5. 當暴露於與創傷事件相關的內部或外部提示時，出現明顯的生理反應

●迴避：持續迴避與創傷事件相關的刺激，並符合以下兩項：

1. 迴避或努力避免與事件相關的苦惱回憶、思想或感受

2. 迴避或努力避免與事件相關的外部提醒（例如，人物、地點、活動、物品、情境）

●負面認知及情緒變化：自事件後，出現以下兩項或更多的持續負面認知及情緒變化：

1. 無法記住創傷事件的某些重要部分（通常是解離性失憶）

2. 持續的負面信念或期望（例如，對自己、他人或世界的負面看法）

3. 持續的扭曲認知，導致個人責怪自己或他人

4. 持續的負面情緒狀態（例如，恐懼、驚駭、憤怒、罪惡或羞愧）

5. 明顯減少對重要活動的興趣或參與

6. 感到疏離或孤立

7. 持續無法體驗正向情感（例如，幸福、滿足、愛）

●喚起與反應變化：創傷事件後，至少有兩項持續的喚起和反應變化：

1. 易怒行為或憤怒爆發（通常無法預測）

2. 自毀或魯莽行為

3. 過度警覺

4. 誇大驚跳反應

5. 集中困難

6. 睡眠困難（入睡困難或維持睡眠困難，或睡眠品質不佳）

楊聰財說明，上述症狀持續時間，可能至少一個月，且引起當事人顯著的痛苦或社會、職業或其他重要功能領域的損害。最後也須評估並非因其他原因引起，也就是並非由物質（例如，藥物或酒精）或其他醫療狀況引起的。

楊聰財表示，PTSD的診斷可以根據症狀的嚴重程度和持續時間來進一步分類，例如急性（症狀持續三個月以內）或慢性（症狀持續三個月以上），以及有無延遲發作（症狀在事件後六個月以上出現）。

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