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健康網》子宮內膜瘜肉難受孕 冷刀治療重拾生機
子宮腔如果有病灶，像是子宮內膜瘜肉等，都會影響月經，甚至造成胚胎不易著床而發生流產和不孕；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖擷取自shutterstock）
羅碧／核稿編輯
〔健康頻道／綜合報導〕1名32歲女子結婚2年未避孕，卻一直無法懷孕，最近1年月經常有血塊且經期常逾1週，健檢發現貧血，進一步檢查發現，子宮腔內膜有1.5X 1.2公分瘜肉，醫師安排子宮鏡冷刀門診手術，術後經期和經血量恢復正常，3個月後月經過期，驗孕發現懷孕，欣喜若狂。
國泰綜合醫院婦產科生殖醫學中心主任賴宗炫指出，子宮是孕育生命的秘密花園，尤其子宮腔如果有病灶，像是子宮內膜瘜肉、黏膜下子宮肌瘤、子宮腔沾黏、子宮內膜增生等，都會影響月經，甚至造成胚胎不易著床而發生流產和不孕。幸好這些子宮腔內的病灶可以經由子宮鏡手術處理恢復生機。
賴宗炫指出，子宮鏡手術又稱子宮內視鏡手術，屬於門診手術，採用靜脈舒眠麻醉，手術時間僅需15- 60分鐘完成。除非病灶太大、操作困難、手術時間過長或有水負載過度狀況，需要住院觀察外，一般不需住院，手術完成麻醉消退後，即可回家。
子宮鏡器械分2種 各有優缺點
●傳統熱刀：使用線圈通電導熱來切除病灶，切除速度快止血容易，適用於病灶較大且硬，像是黏膜下子宮肌瘤。但是熱刀對於子宮內膜有燒灼作用，如果病灶包含太多子宮內膜範圍，很容易造成內膜受傷結疤沾黏，可能影響胚胎著床機會。
對於年輕未婚或是正在備孕女性，選擇使用冷刀子宮鏡手術處理病灶，可以減少子宮內膜灼傷機率。
●子宮鏡冷刀：可以細分為螺旋刀、剪刀和線圈冷刀3種。
螺旋刀類似電動刮鬍刀原理，採用機械式來回旋轉將病灶刨除，操作簡便迅速，對於水進出子宮腔有效控管，不易有水負載過多，安全性佳。缺點是需要自費。
剪刀和線圈型冷刀適用於較小病灶處理，操作簡便，健保給付，對於子宮腔沾黏、帶柄瘜肉和黏膜下小肌瘤，使用剪刀式冷刀處理，手術效果良好。
賴宗炫提醒，有生育需求的未婚女性和已婚正在備孕女性，如果有月經異常和不易自然懷孕狀況，應該至婦產科門診檢查是否有子宮腔病變，如果有上述子宮腔病灶，建議儘可能使用子宮鏡冷刀手術來處理，可以迅速恢復懷孕生機。
子宮鏡手術器械類型比較表。（國泰醫院提供）
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