醫師強調，從抽血數據中的低密度膽固醇（LDL），便能間接得知腎臟老化速度；示意圖。（圖取自shutterstock）

葉立斌／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕血管健康便能掌握多數健康因子！洪永祥診所院長洪永祥表示，想保護腎臟健康，延緩老化速度，就要透過抽血得知低密度膽固醇（LDL）數值，並將其控制在70mg／dL以下，因LDL會聚集在血管壁，使血管彈性變差，造成發炎堵塞、破壞血管，導致器官病變，而腎臟又是充滿血管的器官之一，因此血管健康便會間接影響腎臟健康。

洪永祥在臉書專頁「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」發文解釋，據2017-2020年國民營養健康狀態變遷調查結果顯示，18歲以上國人，約每4人就有1人有高血脂症，估計約500萬人，更有統計顯示，患有高血脂的國人，罹患慢性腎臟病風險，較一般人增加近4成。

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為何腎臟健康與血脂相關？洪永祥進一步說明，三酸甘油酯會讓血液變濃稠，恐怖的膽固醇異常，尤其是低密度膽固醇（LDL）會沉積在血管裡，造成發炎堵塞、破壞血管，導致器官病變，而充滿血管的腎臟，就是最有可能影響器官之一。更不幸的是腎功能不佳者很多都是糖尿病或代謝症候群者，較易出現血脂異常，導致腎衰竭又LDL高，腎臟衰退速度更是雪上加霜。

何謂LDL？洪永祥提到，其會聚集在血管壁，使血管彈性變差，造成粥狀硬化，簡言之就是破壞全身血管，加速血管老化速度，大幅升高中風、心血管疾病與腎衰竭、間接跛足的風險。

那麼LDL需控制在多少呢？洪永祥建議。無論有無慢性病，40歲前一定要控制到100mg／dL以下才是及格，若能進一步控制到70mg／dL更是理想抗老化，逆轉血管健康目標值；若身體已有高血壓、糖尿病、心臟病、腎衰竭等慢性病者，及格標準要控制到70mg／dL，能控制到55mg/dL更是理想標準。

膽固醇過高無明顯徵狀 3機轉害腎老化

不過，膽固醇過高通常無明顯徵狀！洪永祥直言，許多人膽固醇過高很多年，卻都無自覺症狀，因此需靠抽血才能早期發現，當LDL過高會有3大傷腎機轉，直接讓腎臟快速老化：

●動脈粥樣硬化與腎臟損傷：當LDL在動脈壁累積，會誘發炎症反應和內皮細胞損傷，進而產生斑塊，嚴重斑塊累積致粥狀動脈硬化。供應腎臟血流的腎動脈硬化輕則會減少腎血流量，造成腎臟缺血缺氧，嚴重恐導致腎中風外，也會導致腎臟微血管腎絲球缺氧和損傷，影響腎絲球過濾率，讓腎臟快速老化。

●腎小球硬化蛋白尿惡化：腎絲球硬化是腎絲球內的結構永久性改變，包括基底膜增厚和基質增加，這些改變會導致蛋白尿和腎功能進一步惡化，也就是說要控制蛋白尿延緩腎衰竭，LDL一定要控制達標。

●發炎與氧化壓力：LDL升高會增加氧化低密度脂蛋白（oxLDL）的生成，其具強烈的致炎和致氧化特性，能誘導腎臟細胞的損傷和凋亡。

醫師提醒，過重或肥胖的高膽固醇患者，可藉由控制體重改善健康；圖為情境照。（圖取自freepik）

降低壞的膽固醇7大招

洪永祥表示，LDL偏高原因多樣，遺傳、老化與生活型態皆為可能因素，如運動不足、久坐、高壓、肥胖、吸菸、年齡老化、糖尿病等，因此提供降低壞的膽固醇7大招：

●飲食：根據美國農業部發布的「2015-2020飲食指南」建議，減少飽和脂肪與反式脂肪的攝取，多吃富含omega-3脂肪酸的魚油與植物油，有助降低血膽固醇值與心血管疾病風險外，應多吃高膳食纖維食物、全穀根莖類與五顏六色蔬果，減少精緻碳水化合物、添加糖的攝取。

●運動：研究顯示，運動有助降低壞膽固醇與三酸甘油酯，並增加好膽固醇，每週五天每天至少30分鐘中等強度有氧運動。

●維持健康體重：過重或肥胖的高膽固醇患者，可藉由控制體重改善健康。研究顯示，肥胖、過重的成年人在減掉3-5%的體重後，壞膽固醇有所下降，同時好膽固醇也上升，建議減重幅度為6個月減少5-10%。

●管理壓力：研究指出，慢性壓力可能增加壞膽固醇，減少好膽固醇，透過瑜伽、靜坐、冥想、唱歌、泡澡、按摩、接近大自然等，都是抒壓的好選擇。

●戒菸：抽菸不僅讓脂肪代謝惡化，更加速血管內皮細胞發炎與粥狀動脈硬化進行。

●降血脂藥物：研究顯示，使用他汀類藥物降低LDL能有效減緩腎功能惡化外，還能抗炎和抗氧化，減少腎臟炎症和氧化壓力，保護腎功能。

●雙重過濾血漿離析術（血液淨化）：1種較侵入性的降膽固醇治療，用於部分家族性高膽固醇血症患者，類似血液透析的過程，藉由機器像是大掃除般濾除血液中的低密度脂蛋白膽固醇，一次進行2-3小時可清除掉約70%的低密度膽固醇。

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