醫師指出，思覺失調症患者殺人、傷人的機率並不高，而且並非突然發生。只要好好地被照顧、規律服藥，醫生、家人，還有鄰里間，對病人多關心，就不會發生；圖為情境照。（圖取自shutterstock）

沈莉馨／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕台中捷運今（21）日上午驚傳隨機砍人事件！20歲洪姓嫌犯屏東人，就讀於高雄某醫專護理科，警方指出洪嫌疑似有思覺失調，有精神方面病史，在高雄市有列管。事件傳出人心惶惶，憂心精神疾病患者像不定時炸彈；對此，精神科醫師指出，會發生傷害事件，可能有5個原因同時存在， 包括病情嚴重、未服藥、未受到周全照顧、鄰里間排斥及症狀有攻擊傾向。

精神健康基金會董事長、臺大醫學院名譽教授胡海國表示，思覺失調症患者殺人、傷人的機率並不高，而且並非突然發生，大致有五個進展階段緩慢進行著。只要好好地被照顧、規律服藥，醫生、家人，還有鄰里間，對病人多關心，就不會發生。

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未受治療與周全照顧

之所以會發生傷害事件，可能有5個原因同時存在：

1.病情嚴重，行為混亂，妄想嚴重，與現實脫節。

2.不服藥，可能是他沒有病識感，不認為自己生病需要服藥治療，或是對藥物嚴重抗拒。

3.家人無法周全照顧，或是他不願意接受照顧。

4.鄰里間對他的困難不了解，排斥他、害怕他。雖說別人害怕他，事實上，病人是很害怕別人的，因為他的症狀是覺得人家都要害他，對他不利，他是處在一個四面楚歌的狀況，若是再用排斥、敵對的態度對待他，他就更害怕了。

5.症狀具有為了防衛自己的攻擊傾向。

有這5個條件，傷害事件才會發生。

醫師指出，患者若已經形成大腦的「思覺失調症病理」與「孤寂感強化負面反應」，此時再遇到恫嚇，可能就會出現攻擊行為；圖為情境照。（圖取自shutterstock）

孤寂感強化負面反應

胡海國強調，腦的生理功能不是只有思覺失調症生病的病理，它還會加上被強化的病理，而這肇因於孤寂感。病人感到不被接納，人家害怕他，他又害怕別人，或是感到被排斥的挫折感，他不敢跟別人互動，在發生殺人或是攻擊事件之前，他會有一個長時間的孤寂感，處理強烈孤寂感的頭腦不能自我控制，就像是喝醉酒後，大腦失去掌控力，容易做出衝動或錯誤決定，造成行為失控一樣。

除了症狀，他擔心被別人傷害，他要防衛自己，另外，他的孤寂感也會造成他更害怕，進而引發更強的反應出來，他可能處在草木皆兵的恐慌狀態，若已經形成大腦的「思覺失調症病理」與「孤寂感強化負面反應」的這兩個因素，再加上其他非常強的不利條件（例如有人刺傷他或是出言恫嚇），在這機率很小的偶然裡，有人碰到了，就造成傷人、殺人的不幸事件。

預防傷害首重持續治療

至於如何預防這類悲劇發生呢？胡海國呼籲，最重要的就是要讓病人的治療能持續，對於不願吃藥，症狀已達應收治住院的病情嚴重度的患者，精神衛生法也應立法強制治療。在社會支持方面，給予關懷，抱持鼓勵的態度，而不是對他排斥，對他害怕的外界環境，他就不會產生長期被排斥的孤寂感，他的腦功能就僅止於疾病病理的影響，不會再受長期孤寂感所造成的負面強化腦病理現象，也就是容易有負面情緒，激動反應，這類情況就會減少。

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