民眾罹患慢性偏頭痛，敖瑀醫師（左）指出，在患者前額及頭皮部位施打肉毒桿菌，能有效減緩頭痛。圖為情境照，圖中人物與本文無關。（記者陳建志攝）

〔記者陳建志／台中報導〕台中38歲張姓理專，從20歲開始出現偏頭痛症狀，因每天看盤追蹤飆股，身心承受巨大壓力，10年前症狀開始惡化，頭痛次數變多，且發作時噁心嘔吐、畏光症狀也變明顯，雖吃止痛藥，但效果越來越差，近來幾乎每天都發作，就醫後確診為「慢性偏頭痛合併藥物過度使用頭痛」，經建議採取口服藥物預防藥物合併注射肉毒桿菌素後，症狀大幅改善。

亞大醫院神經內科醫師敖瑀表示，偏頭痛初次發作通常在15至24歲間，在35至45歲時發作頻率最高，女性患者又比男性患者多2至3倍；據統計，國內約有兩百萬名偏頭痛患者，其中不少嚴重的患者每個月頭痛達15天以上，合併出現單側、博動性、噁心嘔吐、畏光、怕吵等症狀，符合「慢性偏頭痛」的診斷條件。

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敖瑀指出，該名患者有吃止痛藥的習慣，買了整箱的止痛藥在家備用，每當壓力大、沒睡好、天氣驟變或是經期前後，偏頭痛都會發作，若不吃止痛藥，便會痛上好幾個小時，伴隨頭暈、噁心想吐以及嚴重的肩頸緊繃疼痛，但止痛藥吃得越多頭痛卻越頻繁，近來幾乎天天發作。

敖瑀表示，患者到門診求助後，診斷為慢性偏頭痛，先開立口服預防藥物，並建議紀錄頭痛日誌，1個月後頭痛天數明顯改善，但每個月還是超過15天，3個月後因符合健保使用肉毒桿菌素注射治療條件，便協助申請健保給付注射。

敖瑀指出，一般認為肉毒桿菌素僅用於醫美，但其實肉毒桿菌素具有抑制神經傳導物質釋放的效果，能藉由降低偏頭痛相關的神經傳導物質釋放，抑制頭痛訊號傳遞，國內外臨床研究皆已證實其療效及安全性。治療時，醫師會在患者前額、頭皮以及肩頸等31個位置注射。每3個月注射1次，在3次治療後，約有7成能達到每個月頭痛天數降低一半的效果，若持續接受注射，頭痛天數也能持續減少，該名患者經治療後，頭痛明顯減少。

敖瑀提醒，目前除口服預防藥物外，也有許多新型治療偏頭痛的藥物，包含肉毒桿菌素，抑鈣激素相關肽單株抗體，都能讓頭痛頻率有效下降，呼籲偏頭痛患者若每個月頭痛超過4天，都可到神經內科門診諮詢，尋求有效治療。

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