血壓控制不佳惹禍！5旬男突胸痛、呼吸喘 竟診斷主動脈剝離A型

一名50歲男高血壓沒規律控制，凌晨2點突然胸痛、呼吸喘，接下來臍周腹痛且尖銳疼痛感投射至背部，經電腦斷層診斷為主動脈剝離A型；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自freepik）

葉立斌／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕高血壓不控制好，小心造成嚴重後果！彰化秀傳急診小兒科醫師黃士倫今（20）日在臉書粉專「黑倫醫師x健康諮詢」發文分享，一名50歲男高血壓沒規律控制，凌晨2點突然胸痛、呼吸喘，接下來臍周腹痛且尖銳疼痛感投射至背部。來到醫院血壓超高220/110mmHg（正常值為≤130/80mmHg），經電腦斷層診斷為主動脈剝離A型。

主動脈壁分內膜、肌肉層、外層

什麼是主動脈剝離？黃士倫受訪提到，主動脈壁的構造有三層，包括內膜、肌肉層、外層，這三層構造本來是黏在一起，但是當主動脈內膜破損、產生縫隙時，高壓血流便可能灌入，並撐開主動脈壁。因為會造成主動脈構造整層分離，所以稱為「主動脈剝離」。

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易突然間劇烈疼痛像刀割、背痛

黃士倫指出，主動脈剝離的發生，往往沒有任何預兆。大部分患者會突然間感到劇烈的疼痛，像刀割、被撕裂的胸、背痛，而且疼痛感幾乎無法緩解。主動脈剝離主要臨床特點是突發胸前劇痛、休克症狀、及相應臟器缺血症狀，一般男性多於女性，發病高峰為40至70歲。近10年隨著主動脈內冠狀動脈血管支架（Stent）植入，挽救了大量患者生命，預後也有很大改善。

主動脈剝離依位置可分甲、乙型

黃士倫表示，主動脈剝離病因不明確，一般認為主動脈中層退化是主動脈剝離必備的病理條件，大多伴有囊性變，稱為囊性中層環死或變性。下列情況容易發生：高血壓（80％）、遺傳性疾病、妊娠。臨床上會根據主動脈剝離的位置，區分成「甲型主動脈剝離（Type A）」與「乙型主動脈剝離（Type B）」，剝離位置包含升主動脈的稱為「甲型主動脈剝離」，剝離位置局限於降主動脈的稱為「乙型主動脈剝離」。

定期量血壓、控制飲食及多運動

黃士倫提醒，主動脈剝離是個非常嚴重的疾病，呼籲大家要好好照顧自己的身體，飲食上盡量少油、少鹽，維持理想體重，養成運動的習慣，生活要規律，避免熬夜，避免情緒起伏過大，最好不要抽菸。即使是年輕人，也要記得定期量血壓，才有機會及早發現血壓異常，並積極治療。

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