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台大微創手術助攻 罕見雙陰道、雙子宮頸也成功懷孕

2024/05/15 12:12

台大醫院團隊分享創新微創手術成果,協助「完全性子宮中膈」的陳小姐順利懷孕,擁抱生子夢。(記者邱芷柔攝)

〔記者邱芷柔/台北報導〕「完全性子宮中膈」就像一間舒適的套房硬被隔成兩間雅房,不僅難以受孕,即使成功懷孕,胎兒發育過程也可能有流產、子宮破裂危險,台大醫院今(15日)分享創新微創手術成果,在保留子宮頸的前提下,精準打通兩個子宮通道來切除子宮中格,且可避免子宮穿孔,成功率超過9成,為患者一大福音,該成果也獲國際婦產科微創手術期刊JMIG(Journal of Minimally Invasive Gynecology)刊登。

33歲的陳小姐說,她從小到大完全不知道自己有「完全性子宮中膈」,直到婚後嘗試懷孕、期間吃中藥調養卻遲遲未果,至不孕症門診諮詢才檢查出問題,經轉介到台大醫院後接受微創手術,比起其他醫療院所要求以腹腔鏡施術「少挨了一刀」,很開心在術後二、三個月後即順利植入試管嬰兒生下第一胎,現在也懷上第二胎且是雙胞胎。

根據統計,國內習慣性流產及早產的女性族群中,有25%患有先天性子宮畸形,其中子宮中膈的占比最高,又以「完全性子宮中膈」最為罕見且棘手,因為擁有兩套完全獨立、並行的通道,從陰道貫穿至子宮腔,所以出現雙陰道、雙子宮頸以及子宮中膈。

台大醫院婦產部主任楊政憲指出,完全性子宮中膈因有兩套獨立的通道,懷孕不易,「當性行為發生在右邊,除非排卵也排在右邊, 否則就無法懷孕」,此外子宮空間受限及及血流供應異常也容易導致流產。

楊政憲說,如何在保留子宮頸下精準打通子宮中膈,是手術關鍵,台大醫院婦產部生殖內分泌暨不孕症團隊從2000年開始發展創新手術,過去16年已治療58例完全性子宮中膈病患,藉由將兩側子宮頸做極度擴張,可以在子宮中膈下端產生貫穿的通道,大幅增加手術成功率。

台大醫院婦產部醫師楊博凱指出,過去的手術多使用物理性或光學性導引,來打通兩個子宮通道,但引導方向的不明確可能導致手術失敗,相較於傳統手術的成功率僅5到6成,創新手術成功率可以達到9成以上,利用陰道與中膈的彈性差異,透過微創子宮鏡手術來完成子宮中膈切除,也可避免過去手術可能造成的子宮破裂、膀胱受損等,必須再剖腹修補的風險,當通道打通,確認空間沒問題,後續懷孕機率就能大增。

台大醫院分享創新微創手術成果,在保留子宮頸的前提下,精準打通兩個子宮通道來切除子宮中格,且可避免子宮穿孔,成功率超過9成,為患者一大福音。 (記者邱芷柔翻攝)

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